Понятие «лишний вес» на самом деле достаточно расплывчатое и неопределённое. Его гораздо чаще употребляют в качестве «психологического» оценочного термина, чем строго медицинского понятия. Обычно в разговоре этим словосочетанием обозначают количество «лишних» килограммов, стоящих на пути к «идеальному» весу. При этом понятие «идеального веса» в голове худеющего ещё более туманно.
Бывает, что мнение людей о своем текущем весе вообще далеко от здоровых реалий. Люди с явным ожирением могут быть уверены, что у них всё отлично, а те, кто «постоянно худеет», на самом деле могут иметь вполне себе нормальный вес (и даже его недостаток).
Так какая цифра объективно скажет о намечающейся (или свершившейся) проблеме под названием «лишний вес»? Как не перепрыгнуть, играючи, эту ступеньку на лестнице, ведущей к ожирению? Сколько можно набрать кг за условный отпуск, чтобы не считать это квантовым скачком в другую весовую категорию? Попробуем разобраться.
Главный источник лишнего веса
За выбор веса отвечает никак не сознание человека, а его гипоталамус, от вердикта которого всецело и зависит этот параметр. И только вам решать — сотрудничать с ним в итоге или вступить в постоянное изнурительное соперничество.
Главная проблема человека с исходно нормальными ИМТ и талией — это удержание здорового веса как можно дольше, желательно — пожизненно.
Что заставляет центр веса в головном мозге переставлять целевой вес на новое значение? Посылаемые ему постоянные сигналы. Постоянство их абсолютно необходимо, чтобы гипоталамус был уверен в правильности принятого решения. Это работает и в сторону набора веса, и в обратную сторону тоже. Именно поэтому можно (при желании) менять вес без насилия над организмом и без ущерба для здоровья. Это путь сотрудничества.
Второй путь — противостояние. Мы императивно ограничиваем поступление и энергии, и питательных веществ, обрекая организм снижать вес и не оставляя ему выбора. Но при этом продолжаем посылать сигналы, что очень даже не против «запасов». И как только минимальное окно возможностей появляется, вес начинает расти. Это вопрос времени, так как пожизненных ограничений не бывает.
Главный сигнал к «закреплению» значения набранного веса, и тут нет никакой оригинальности — это сахар. Но не простой, а «добавленный».
Многоликий сахар
На упаковках разных продуктов можно встретить самые разнообразные надписи: или «содержит фруктозу», или «кукурузный сироп», или «сироп агавы», или «сахароза». На самом деле, все это простые углеводы, моно- и дисахариды. Какие-то содержат больше фруктозы, другие — сахарозы.
Привычный нам «сахар» — это сахароза. Она вырабатывается во всех зеленых растениях в процессе фотосинтеза и состоит из глюкозы и фруктозы.
В сахарной свекле и сахарном тростнике сахарозы больше всего, поэтому рафинированный сахар получают обычно именно из них.
Добавленный сахар
Натуральные сахара содержатся в цельных, необработанных продуктах (фруктах, овощах, орехах, бобовых, молоке).
Добавленный сахар — это любой сахар, который добавляют в готовые продукты или напитки (например, просто в чай), в любом виде. Сиропы, патока, фруктовый сок, столовый или тростниковый сахар — все это добавленные сахара. Их очень легко переесть — они содержатся в большинстве переработанных продуктов.
Опасность добавленного сахара в том, что он везде. Мы часто его едим и даже не задумываемся об этом. Энергетики, пиво и лимонады, хлопья, мюсли и гранола, печенье, хлеб и выпечка, замороженные полуфабрикаты и соусы — всё это источники добавленного сахара. Он есть даже в магазинных буженине и беконе.
Глюкоза и фруктоза
Добавленный сахар состоит из глюкозы и фруктозы, которые по калориям никак не отличаются. Но имеют очень разные метаболические пути в печени и по-разному воспринимаются мозгом.
Глюкоза может метаболизироваться всеми тканями организма, в печень попадает только пятая часть (20%) от поступившего количества. В печени же для глюкозы есть готовое решение — под влиянием инсулина она превращается в гликоген (крахмал).
Фруктоза метаболизируется исключительно печенью, куда и поступают все её 100%. И инсулин ей не указ, и в гликоген она не превращается. В результате митохондрии-электростанции перегружены углём и не справляются с нагрузкой. Избыток фруктозы трансформируется в жир печени — это и есть инсулинорезистентность.
Кроме того, фруктоза «не отключает» гормон голода, вызывает привыкание и способствует более быстрому старению (ведь гликирование идёт быстрее глюкозы в 7 раз).
Такой разный «лишний» вес
Лишний вес жир может быть смертельно опасен. Его опасное количество в граммах и килограммах напрямую зависит от места, где этот жир откладывается.
Лишний вес для печени
Для ощутимого ухудшения здоровья достаточно отложения всего 130-140 гр жира в печени. Это и будет объективно «лишний вес». Но на весах вы его не увидите.
Необходима консультация врача и обследование, включающее УЗИ печени и печёночные ферменты как минимум.
Если «лишний» жир откладывается в печени, то развивается так называемый «жировой гепатоз», который закономерно и неотвратимо приводит к появлению метаболического синдрома, а затем к ожирению других важных органов, диабету и гипертонии.
Худой человек — не синоним стройного, и точно не синоним здорового. Ставшая распространённой фигура скинни-фэт — это и есть «тощий толстяк» с полным джентельменским набором классических хворей людей с ожирением.
Жировой гепатоз уверенно занимает первое место среди всех поражений печени. По данным различных исследований в мире он встречается у 17-46% населения, в России — у 37%. Среди групп высокого риска по развитию гепатоза (сопутствующее ожирение, сахарный диабет 2 типа) его частота доходит до 90% случаев.
Лишний вес для живота
Висцеральный (абдоминальный) жир — это белая жировая ткань в брюшной полости около внутренних органов. Основная его функция – амортизация и терморегуляция. Ещё висцеральный жир активно участвует в обмене веществ. И даже сам вырабатывает гормоны и сигнальные молекулы воспаления. Он поддерживает нормальный обмен жиров и углеводов.
Плох как его избыток, так и недостаток.
Лишний висцеральный жир опасен для организма в целом, для всех органов и систем без исключения.
Для создания существенных проблем со здоровьем достаточно накопить в животе 2,25-2,5 кг «лишнего веса». Это отразится не столько на весах, сколько на талии. И это уже гарантированные проблемы с гормональным фоном. Без доктора тут не обойтись.
Висцеральный жир провоцирует хроническое воспаление (фактор развития и прогрессирования атеросклероза и онкологии), способствует поражению печени, нарушению липидного профиля, репродуктивной функции, нарушению углеводного обмена (повышает инсулин, который увеличивает количество жира на животе, и так по кругу). Он и сам способен производить гормоны, провоцирующие развитие определённых типов рака. Варикоз вен тоже от него.
Для здоровья объём талии важнее абсолютной цифры на весах. Если ИМТ в порядке, а талия уже нет — срочно к врачу.
В группу риска по складированию висцерального жира попадают младенцы, родившиеся с весом 4 кг и более (пожизненно), люди с наследственной предрасположенностью (гены не поменяешь) и сахарным диабетом любого типа. Им надо особенно пристально следить за талией.
Лишний подкожный жир
Как раз этот «лишний вес» прекрасно виден на весах. Чтобы стать «лишним», «прибыль» подкожного жира должна превысить 10 кг, что уже трудно не заметить. И, как правило, это отражается на ИМТ — человек переходит в категорию «избыточной массы тела» (ИМТ 25-30).
Набор веса менее 10 кг без «лишнего веса» в печени и на животе вообще не представляет никакой опасности для здоровья и никак не влияет на центр веса в гипоталамусе. Набранные за отпуск 6 кг спокойно и без дополнительных усилий «уйдут» в течение короткого времени.
Можно ли набрать больше 10 кг и сохранить девственную печень и идеальную талию? Нечасто такое встречается, но можно. Даже с откровенным ожирением такое бывает. Вес весу рознь.
Все серьёзные последствия «перебора» подкожного жира для здоровья будут определяться степенью ожирения печени и количеством жира в животе. При наличии более 10 кг избыточной подкожной жировой клетчатки регулярные обследования на этот предмет — первая необходимость.
Конечно, нельзя ещё игнорировать состав тела прибавившего вес человека. Далеко не всегда вес увеличивается исключительно за счёт жира. И это совсем не плохо.
Помните о здоровье, не дайте себя сбить псевдоканонами унифицированной худобы. Но и не расслабляйтесь, будучи стройными — следите не только за ИМТ, но и за талией, и за результатами диспансеризации. Чем раньше проблема выявится, тем легче её решить.