Созависимость - неспособность одного человека существовать независимо от другого. Это полное поглощение чьим-то вниманием, потребностями и интересами, выраженное в чрезмерной привязанности к этому человеку. Это призма, через которую человек воспринимаем людей, жизнь и личный опыт.
СТОРОНЫ СОЗАВИСИМОСТИ
Первая сторона, более распространенная, заключается в стремлении угодить другим людям. Вторая сторона характеризуется эгоизмом и желанием контролировать. При этом эгоизм может даже переходить в нарциссизм. Мелоди Битти отмечает, что люди, страдающие от обратной стороны созависимости, "ожидают, что жизнь будет проще, чем на самом деле". Такие созависимые считают себя лучше других и не испытывают неуверенности в себе или сомнения в своей ценности. Это менее распространенная сторона созависимости, она редко побуждает к изменениям и личной терапии, так как не приносит страданий и дискомфорта.
В статье я предлагаю рассмотреть основной принцип работы с созависимыми клиентами первого типа. Давайте рассмотрим основные шаги в КПТ подходе.
1. Установление доверительных отношений.
Это универсальный шаг в когнитивно-поведенческой терапии для работы. Доверие и взаимопонимание между специалистом и клиентом играет важнейшую роль. Психолог создает безопасное и беспристрастное окружение, где клиент чувствует, что его слышат и понимают.
2. Постановка клиентом собственных целей и задач.
Вместе с клиентом важно рассмотреть и детально расписать как клиент видит свои изменения, как он может прийти из точки А в точку Б. При простраивании целей и задач обратить внимание на формирование как краткосрочных целей, так и долгосрочных.
3. Социализация клиента в КПТ и психологическое информирование о природе созависимости.
На данном этапе особое внимание уделяется информированию работы в КПТ подходе, а также объяснение диагностических критериев, общих симптомов и биологических, психологических и социальных факторов, влияющих на формирование созависимости. Важно разъяснить природу созависимости и подчеркнуть, что путь к выздоровлению открыт.
4. Выявление порочного цикла.
Ключевым аспектом когнитивно-поведенческой терапии является выявление проблемного поведения и факторов,треггеров которые его порождают. Люди с созависимостью часто проявляют чрезмерную заботу о других, избегают своих собственных потребностей, желаний и находятся в состоянии подавленности, раздражительности и обиды. Поэтому задача психолога и клиента совместно работать над точным определением этих поведенческих шаблонов, распознанием триггеров такого поведения и отслеживанием динамики. Этот этап помогает клиенту лучше понять свои эмоциональные реакции и развить самоосознание.
5. Когнитивная реструктуризация.
В ходе когнитивно-поведенческой терапии основное внимание уделяется работе с неэффективными моделями мышления, которые могут способствовать созависимости. На данном этапе важно обратить внимание на работу с когнитивными искажениями, дисфункциональными автоматическими мыслями (например, "я не смогу быть счастливым, если не помогу другим" или "если я перестану заботиться о других, меня бросят"), промежуточными убеждениями. Для работы с автоматическими мыслями и промежуточными убеждениями можно использовать самонаблюдение, дневник мыслей, формирование новых адаптивных убеждений, копинг карточек.
На более поздних этапах в ходе выявления травмирующих событий в жизни клиента, можно произвести рескриптинг.
6. Поведенческая работа
На этом этапе психолог и клиент совместно разрабатывают стратегию для освоения навыков преодоления стресса, истощения и других негативных эмоциональных состояний. Сюда могут входить упражнения по осознанности, методы регулирования эмоций.
Особое внимание обратить формирование навыков эффективного межличностного общения.Поскольку в созависимых отношениях клиент часто забывает о своих желаниях и потребностях, растворяется в общении с другим человеком, то важно освоить навык взаимодействия сохраняя опору на себя. Психолог помогает клиенту распознавать шаблоны дисфункциональных отношений, менять их на эффективное общение, устанавливать здоровые границы и умение говорить "нет", выражая свои потребности.
7. Развитие самосострадания и поддержки.
Данный этап работы может реализовываться ранее. Вместе с клиентом психолог стремится развивать навык осознанности и внимательности к своим чувствам, мыслям и эмоциям, даже когда они сложные и неприятные, подходить к ним с открытостью, состраданием и вниманием, не пытаясь просто затушить их или избежать. Разрешить себе быть несовершенным.
8. Профилактика рецидивов
Последний этап включает разработку плана по предотвращению созависимого поведения. Часто после завершения основной терапии предусматривается длительная поддержка. Это помогает сохранить достигнутый прогресс и обеспечить стабильность после завершения основного курса терапии.
Важно учитывать, что в процессе работы с созависимыми клиентами может потребоваться использование мотивационного интервью. Мотивационное интервью - это динамичный процесс взаимодействия с клиентом, в результате которого становится очевидным преобладание негативных последствий созависимого поведения. Выявляются факторы, подталкивающие к изменению поведения, формируется или усиливается мотивация в работе.
В основе мотивационного интервью лежит:
◾️ активация внутренних ресурсов клиента для стимулирования изменений в его поведении.
◾️выявление и усиление двойственности мыслей и осознание последствий поведения.
◾️ поиск внутренней мотивации, а не внешние стимулы.
◾️ поддержка самостоятельности клиента