В настоящее время диабетом страдают более 463 миллионов человек во всем мире. На диабет 2 типа приходится 90-95% всех случаев. Целью лечения диабета 2 типа является содействие составлению индивидуального плана лечения, который может включать в себя управление гликемией, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и скрининг на микрососудистые осложнения с целью достижения и поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, липидов и артериального давления, которые предотвращают или задерживают хронические заболевания.
При любом виде физической активности поглощение глюкозы в активной скелетной мускулатуре увеличивается инсулиннезависимым путями. Улучшение системной и, возможно, печеночной чувствительности к инсулину после любой физической активности может длиться от 2 до 72 ч, при этом снижение уровня глюкозы в крови тесно связано с продолжительность и интенсивность физических упражнений. Кроме того, регулярные упражнения усиливают функцию β-клеток, инсулин чувствительность, сосудистую функцию, микробиоту кишечника. Всё вышеперечисленное может приводить к улучшению диабета и здоровья в целом.
Регулярные аэробные тренировки улучшают уровень инсулина и артериального давления. Интенсивные силовые тренировки более полезны, чем тренировки низкой и средней интенсивности для общего контроль уровня глюкозы и снижение уровня инсулина у взрослых с диабетом 2 типа.
Высокоинтенсивные аэробные тренировки выполняемые на 65-90% или 75-95% от максимальной частоты сердечных сокращений от 10 с до 4/5 мин с активным или пассивным восстановлением являются потенциально эффективным методом, который может вызвать значительные физиологические и метаболические адаптации. Одна тренировка (10 × 60 с езда на велосипеде при ~90% HRmax) снижает гипергликемию у взрослых с диабетом 2 типа. Две недели тренинга улучшают гликемию с непрерывным мониторингом глюкозы (CGM) в то время как утренняя тренировка может повысить уровень глюкозы в дни тренировок, особенно если вы находитесь на диете. Высокоинтенсивный тренинг также значительно улучшает уровень физической подготовки и снижает индекс массы тела (ИМТ) у взрослых с диабетом 2 типа, по сравнению с непрерывной ходьбой. Люди с диабетом 2 типа, которые стремятся улучшить гликемию с помощью интервальных тренировок должны внимательно следить за своими реакция, так как интенсивные тренировки могут иметь негативные последствия например, преходящая гипергликемия после физической нагрузки.
Максимальная активность цитратсинтазы и скелетной мускулатуры а также содержание митохондриального белка у взрослых с диабетом 2 типа улучшается уже через 6 высокоинтенсивных малообъемных тренировок. На каждый 1 кг потерянной массы тела риск диабета 2 типа снижался на 16%.
Потеря веса при диабете
Потеря веса только от физических упражнений, как правило небольшая, хотя и возможна. Упражнения должны выполнятся от часа и более ежедневно. Тренировке являются эффективными при умеренной или высокой интенсивности. Мужчинам и женщинам с ожирением ежедневные аэробные упражнений умеренной интенсивности для потеря веса, аналогичны только диетическим ограничениям. Регулярные физические упражнения без потери веса также уменьшают подкожный и висцеральный жир и предотвращают дальнейшее увеличение веса. Таким образом упражнения умеренной и высокой интенсивности (~500 ккал), выполняемые 4-5 дней в неделю, уменьшают абдоминальный, но особенно висцеральный жир у взрослых с диабетом 2 типа и может снизить метаболический риск сердечных заболеваний.
Сидячий образ жизни и перерывы
Гиподинамия (т.е. сидячий или лежачий образ жизни) увеличивается риск развития диабета 2 типа. У взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни, 9 часовой сидячий рабочий день увеличивает шанс развития диабета на 22%. Кроме того, гипергликемией будет подвержен каждый человек независимо от аэробной выносливости, хотя высокий уровень физической подготовки может ослабить кластеризацию факторов риска.
У взрослых с диабетом 2 типа перерыв в работе, такой как легкая ходьба или простая разминка по 3/5 мин. каждые 30/60 мин в течение 8 ч, снижает уровень глюкозы, уровни инсулина, С-пептида и триглицеридов. Замена сидячего образа жизни и ходьба легкой интенсивности (всего 2,2 ч/сут) может улучшиться 24-часовой уровень глюкозы и чувствительность к инсулину выше, чем выполнение отдельных тренировок.
Если ваша работа связана с полностью сидячем образом жизни, Вам рекомендуется в течение для устраивать небольшие разминки, данный вид двигательной активности будет превосходить даже отдельную тренировку.
Профилактика гестационного диабета.
У женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) этот показатель может быть превосходить обычный почти в 10 раз . Двигательная активность является профилактическим средством для ГСД и последующего развития диабета. Тренировки до беременности были последовательно связаны со сниженным риском развития ГСД. Умеренные аэробные упражнения выполняются 3 д/нед (50-55 мин.) в течение 8-10 недель. Выполняя аэробные упражнения распространенность ГСД в третьем триместре снижается и сводит к минимуму чрезмерную прибавку в весе во время беременности. Упражнение на велосипеде (30 мин, 3 раза/нед) проходящие во время беременности снижает частоту ГСД у женщин с избыточный вес/ожирением и снижают прибавку в весе до середины второго срока триместр. Только пренатальные физические упражнения, включающие 140 мин умеренной интенсивности в неделю приводят к снижению риска развития ГСД, преэклампсии и гестационная гипертензия. Обычно упражнения любого типа во время беременности снижает частоту ГСД и массу тела матери без серьезных нежелательных явлений. Беременным женщинам рекомендуется участвовать в ~20-30 мин аэробные упражнения умеренной интенсивности большую часть дней недели, но общее количество упражнений, необходимых для достижения этих целей, снижение риска развития диабета может быть и больше.
Подростки и молодежь
Две силовые тренировки на большие мышечные группы по 45 минут и 3 аэробные тренировки в неделю в сочетание с правильным питанием, благотворно влияют на повышение чувствительности к инсулину и неаутоиммунной β-клеточная недостаточности для управления избыточным весом и ожирением.
Общие рекомендации и меры предосторожности при физической активности
β-блокаторы притупляют реакцию сердечного ритма на физические упражнения и снижают уровень максимальной аэробной нагрузки до ~87%. В то время как их использование может увеличить риск гипогликемии, блокаторы β могут увеличить физическую нагрузку у людей с диабетом 2 и 3 типа за счет уменьшения ишемии во время выполнения упражнений. У взрослых, применяющих β-адреноблокаторы, для мониторинга физических упражнений следует использовать оценки воспринимаемой нагрузки (RPE), а не частоту сердечных сокращений!
Соблюдайте осторожность выполняя упражнения с уровнем глюкозы в крови >300 мг/дл−1 (16,7 ммоль/л−1). При интенсивных тренировках дополнительный инсулин и/или заминка более низкой интенсивности после интенсивных занятий может быть использована для уменьшить повышение уровня глюкозы после тренировки.
Введение инсулина перед тренировкой увеличивает риск гипогликемии во время физической нагрузки. Дозировка инсулина, так и время введения должны быть выбраны экспериментально . Углеводы необходимо держать рядом если тренировка может привести к гипогликемии во время выполнения упражнений.
Людям диабетом 2 типа следует быть осторожными при занятиях спортом в жаркую погоду, хотя они могут акклиматизироваться к более жарким условиям окружающей среды выполняя физические упражнения. Рекомендуется пить воду до, во время и после выполнения упражнений.
