Горечь во рту: всегда ли виновата печень?

Горечь во рту -весьма распространенная жалоба, с которой обращаются пациенты к врачам разных специальностей, в том числе и к гастроэнтерологу. Однако, сопряжена она может быть не только с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. 

За ощущение горечи ответственны сопряженные с G-белками рецепторы типа T2R, локализующиеся не только в ротовой полости, но и в верхних дыхательных путях.

Возникновение горечи во рту может быть сопряжено с целым рядом состояний:

• Заболевания полости рта ( гингивит, стоматит, глоссит)
• Стоматологические процедуры ( пломбирование, установка зубных протезов, имплантов)
• Прием некоторых препаратов, в частности некоторые антибиотики ( кларитромицин), анальгетики, противовоспалительные препараты,противосудорожные,антигипертензивные, гиполипидепические, снотворные)
• Прием растительных препаратов в виде настоев, в том числе спиртосодержащих
• Интоксикацией ртутью, свинцом, медью
• Употребление некачественных продуктов, например растительные масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот достаточно быстро прогоркают, что придает им выраженный горький вкус. Подобные вкусовые ощущения дают несвежие орехи и семечки
• Атрофические изменения слизистой ротовой полости, а также слюнных желез в связи с их возрастными изменениями 
• Курение, за счет негативного воздействия на слизистую, а также рецептурный аппарат языка и слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Для женщин характерно появление горечи во рту в период токсикоза беременных , особенно в первом триместре беременности. В это период за счет действия гормонов происходит частые симптомы тошноты и даже рвоты, в том числе желчным содержимым, сопровождается дополнительно повреждением эмали зубов
• Неврологические заболевания за счет повреждения вкусовых ядер в головном мозге или проводящих путей, что возможно после черепно-мозговых травм, после инсультов.
• Отдельная причина, актуальная в последние несколько лет -последствие перенесенной коронавирусной инфекции, протекающей с извращением обоняния и вкуса
• Патология желудочно-кишечного тракта ( заболевания билиарного тракта, функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,состояние после гастрэктомии или резекции части желудка)

У женщин наиболее часто горечь во рту связана с гастроэнтерологическими заболеваниями, беременностью или приемом лекарственных препаратов.

У мужчин, часто на фоне лекарственных препаратов, патологии печени, в том числе алкогольной этиологии, а также на фоне курения.

Наиболее частыми причинами гастроэнтерологического характера являются:

• Функциональная диспепсия 
• ГЭРБ в связи с агрессивным содержимым , забрасываемым из желудка в пищевод
• Состояния после операций на желудке ( бариатрические операции, удаление желудка или его части)
• Желчнокаменная болезнь 
• Хронические гепатиты различной этиологии
• Цирроз печени различной этиологии
• Синдром билиарной боли , или функциональные состояния билиарного тракта 

Несомненно, горечь во рту -повод для обращение за медицинской помощью, особенно если она сопровождается другим жалобами со стороны ЖКТ, такими как боли в животе или правом подреберье, появление желтушности склер или кожи, тошнота, рвота, снижение веса.

В рамках обследования врач определит причину данного состояния и назначит необходимое лечение.

Для самостоятельного симптоматического решения проблемы горечи во рту необходимо:

• Отказаться от вредных привычек ( курение, употребление алкоголя, наркотических веществ)
• По возможности отказаться от спиртовых настоек лекарственных трав, рассмотреть, по согласованию с врачом, из таблетированную форму
• Принимать препараты, вызывающие симптомы близко с приемом пищи, например сразу после еды, если это позволяет инструкция к препарату
• Не употреблять раздражающие вкусовые рецепторы продукты или напитки ( слишком кислое, острое, горькое)
• Питаться небольшими порциями и не переедать
• В период токсикоза у женщин важно принимать пищи дробно, не допускать голодания
• Соблюдать гигиена полости рта, полоскать рот нераздражающими ополаскивателями, например слабым раствором ромашки 
• При необходимости, прием лекарственных препаратов по рекомендации специалиста