Горечь во рту -весьма распространенная жалоба, с которой обращаются пациенты к врачам разных специальностей, в том числе и к гастроэнтерологу. Однако, сопряжена она может быть не только с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
За ощущение горечи ответственны сопряженные с G-белками рецепторы типа T2R, локализующиеся не только в ротовой полости, но и в верхних дыхательных путях.
Возникновение горечи во рту может быть сопряжено с целым рядом состояний:
- Заболевания полости рта ( гингивит, стоматит, глоссит)
- Стоматологические процедуры ( пломбирование, установка зубных протезов, имплантов)
- Прием некоторых препаратов, в частности некоторые антибиотики ( кларитромицин), анальгетики, противовоспалительные препараты,противосудорожные,антигипертензивные, гиполипидепические, снотворные)
- Прием растительных препаратов в виде настоев, в том числе спиртосодержащих
- Интоксикацией ртутью, свинцом, медью
- Употребление некачественных продуктов, например растительные масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот достаточно быстро прогоркают, что придает им выраженный горький вкус. Подобные вкусовые ощущения дают несвежие орехи и семечки
- Атрофические изменения слизистой ротовой полости, а также слюнных желез в связи с их возрастными изменениями
- Курение, за счет негативного воздействия на слизистую, а также рецептурный аппарат языка и слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- Для женщин характерно появление горечи во рту в период токсикоза беременных , особенно в первом триместре беременности. В это период за счет действия гормонов происходит частые симптомы тошноты и даже рвоты, в том числе желчным содержимым, сопровождается дополнительно повреждением эмали зубов
- Неврологические заболевания за счет повреждения вкусовых ядер в головном мозге или проводящих путей, что возможно после черепно-мозговых травм, после инсультов.
- Отдельная причина, актуальная в последние несколько лет -последствие перенесенной коронавирусной инфекции, протекающей с извращением обоняния и вкуса
- Патология желудочно-кишечного тракта ( заболевания билиарного тракта, функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,состояние после гастрэктомии или резекции части желудка)
У женщин наиболее часто горечь во рту связана с гастроэнтерологическими заболеваниями, беременностью или приемом лекарственных препаратов.
У мужчин, часто на фоне лекарственных препаратов, патологии печени, в том числе алкогольной этиологии, а также на фоне курения.
Наиболее частыми причинами гастроэнтерологического характера являются:
- Функциональная диспепсия
- ГЭРБ в связи с агрессивным содержимым , забрасываемым из желудка в пищевод
- Состояния после операций на желудке ( бариатрические операции, удаление желудка или его части)
- Желчнокаменная болезнь
- Хронические гепатиты различной этиологии
- Цирроз печени различной этиологии
- Синдром билиарной боли , или функциональные состояния билиарного тракта
Несомненно, горечь во рту -повод для обращение за медицинской помощью, особенно если она сопровождается другим жалобами со стороны ЖКТ, такими как боли в животе или правом подреберье, появление желтушности склер или кожи, тошнота, рвота, снижение веса.
В рамках обследования врач определит причину данного состояния и назначит необходимое лечение.
Для самостоятельного симптоматического решения проблемы горечи во рту необходимо:
- Отказаться от вредных привычек ( курение, употребление алкоголя, наркотических веществ)
- По возможности отказаться от спиртовых настоек лекарственных трав, рассмотреть, по согласованию с врачом, из таблетированную форму
- Принимать препараты, вызывающие симптомы близко с приемом пищи, например сразу после еды, если это позволяет инструкция к препарату
- Не употреблять раздражающие вкусовые рецепторы продукты или напитки ( слишком кислое, острое, горькое)
- Питаться небольшими порциями и не переедать
- В период токсикоза у женщин важно принимать пищи дробно, не допускать голодания
- Соблюдать гигиена полости рта, полоскать рот нераздражающими ополаскивателями, например слабым раствором ромашки
- При необходимости, прием лекарственных препаратов по рекомендации специалиста