Я получила вопрос про механизмы возникновение психогений. В одной из статей я уже говорила о них, предлагаю углубиться в эту тему.
Всего есть 4 механизма возникновения расстройств в следствии ведущего психогенного фактора. Стрессовый механизм, посттравматический, невротический и дефицит личности. В зависимости от происхождения работа будет отличаться.
1. Стрессовый механизм
Суть данного механизма заключается в том, что человек попадает в такие условия, где превышается возможность нормально системы адаптации личности. Если говорить по-простому – человек не справляется со стрессом.
Что важно понимать в этом механизме? У нас есть нормальная работа стресса, которая состоит из 3 этапов.
1. Мобилизация – реакция тревоги на стрессовую ситуацию, при которой организм мобилизует все свои ресурсы. Учащается дыхание, пульс, напрягаются мышцы. Все это необходимо для того, чтобы справиться с опасной ситуацией в моменте и двигаться дальше.
2. Сопротивление – если организм не справляется со стрессом на первой стадии, начинается сопротивление. Организм работает на своих запасах и еще может сохранять хорошее самочувствие и справляться.
3. Истощение – если на предыдущих двух стадиях организм не справляется, ресурсы в конечном итоге израсходуются и наступит истощение. Наступает усталость.
Какая ситуация может запустить данный механизм? Любая, где требуется длительное напряжение. Например, на работе нехватка кадров из-за чего приходится работать довольно много. Человек может длительное время терпеть, справляться, но, если он не будет отдыхать, в конечном итоге истощиться.
Это может быть кардинальная смена образа жизни. Например, переезд в другой город. По началу со всем новым человек может справляться, но, если не наступит адаптация к новым условиям – наступит истощение.
Ключевой момент – в начале человек справляется со стрессом, но из-за того, что ситуация затягивается, происходит неспособность адаптироваться.
Также стоит учитывать индивидуальные особенности и интенсивность стресса. Если брать пример с переездом. Для одного человека это не будет стрессом. Например, он жил в семье, где часто в связи работы родителя приходилось переезжать. Человек изначально прекрасно умеет адаптироваться в новых местах.
Для другого человека переезд будет превышать возможности адаптации. Например, он всю жизнь прожил на одном месте. В родном городе осталось все, а в новом еще ничего нет.
Какие тут могут быть проблемы? Острая реакция на стресс, расстройство адаптации, депрессивные, тревожно-депрессивные, тревожные состояния, астения.
Как правило, проблемы, возникающие в следствии данного механизма, проходят самостоятельно в течение полугода.
2. Посттравматический механизм
Это тоже стрессовый механизм, но работа несколько отличается от предыдущего варианта. Если в предыдущем механизме стресс больше нарастает и по началу человек вполне справляется. Здесь иначе. Изначально идет массивный стресс, который сложно переварить.
Источник стресса – будет стрессом для большинства. Например, насилие, война, катастрофа, теракты и т.д.
Важно понимать, что массивный стресс не равно травмирующий. Не у всех, кто попал в подобные ситуации будет развиваться ПТСР. У части людей разовьется, у другой получится переварить и пережить.
Механизм заключается в том, что человек пережив травматический опыт не может в полной мере интегрировать его в картину мира. У человека изначально был один взгляд на мир, на жизнь, на происходящее вокруг. Травматический опыт сильно конфликтует с существующими представлениями.
Тут можно привести в пример метафору с пазлами. Есть у нас собрана картинка из пазлов, она целостная, вроде как даже завершенная. А тут вам выдают новый пазл, который непонятно куда вставлять. Места вроде нет и содержания пазла по контексту не подходит.
Как итог, травмирующий опыт постоянно воспроизводится психикой в надежде, что он как-то перевариться и будет интегрирован. Это различные флешбеки, навязчивые воспоминания, реакции на триггеры, сны, воспроизводящие травму и т.д.
Все это очень болезненно проживается и закономерно подключается избегающая симптоматика. Избегание воспоминаний, проговаривания опыта, триггеров, мест и т.д.
3. Невротический механизм
Данный механизм самый неочевидный для человека, который с ним столкнулся. Если в предыдущих двух все понятно. Вот стресс, вот ситуация, вот проблемное переживания. Здесь все иначе.
Данный механизм построен вокруг неосознаваемого, субъективно неразрешимого противоречия.
Почему осознать его нельзя? Потому что это болезненно для системы самоотношения. Если признать части конфликта, будет неприятно.
Как правило, человек с такой проблемой будет рассказывать следующую историю. Все было нормально и возник симптом. На пустом месте, ничего не происходило и началось.
Почему субъективно неразрешимое противоречие? Потому что конкретно для этой личности любое возможное решение – недопустимо. Уйти нельзя, остаться тоже. Пройдемся по каждому.
Истерическое противоречие. Хочу, но не дают. Хочу внимание, но не дают. Признать потребность – означает, что я какой-то слабый. Поэтому и попросить о близости другого человека нельзя, а очень хочется. Отказаться от этого желания невозможно. Данная потребность сверхзначима.
Неврастеническое противоречие. Хочу, но не могу. Хочу никогда не ошибаться, но ни один человек на это неспособен. Не могу от этой идеи отказаться, потому что любить меня могут только за хорошие достижения, поэтому приходится много учиться. Учиться много не получается – как-то нервная система постоянно истощается. Осознать факт, что ты не справляешься – нельзя, это докажет никчемность.
Психастеническое противоречие. Хочу, но нельзя. Хочу своего коллегу, но это как-то неправильно, у меня же муж есть. Отказаться от чувств не могу, коллега попал в систему сверхзначимых отношений. Признать влюбленность нельзя – хорошие жены любят только своего мужа.
Ну а дальше подключается симптом. За больной женой начинают ухаживать, и она получает близость. Упахавшийся неврастеник дает себе право на отдых и поблажки по причине болезни. С коллегой можно не контактировать, если ты будешь ходить по больницам в поисках болезни.
В этом механизме важно понимать, что человек изначально хорошо адаптирован. Он всю жизнь прожил спокойно, прекрасно справлялся до тех пор, пока не попал в ситуацию, которая подходит как ключ к замку и вскрывает его проблему.
Также противоречие не моментально запускает невротическую реакцию, а постепенно. У человека могут быть какое-то время ресурсы справляться с источником напряжение. Но когда эти ресурсы заканчиваются, а противоречие не решается – возникает симптом.
Часто неврозу предшествует истощение в следствие стрессовых механизмов. Например, беременность и роды. Женщина изначально израсходовала много ресурсов на рождение ребенка и справляться с еще одним источником напряжения проблематично.
4. Механизм личностного дефицита
Тут у человека чего-то не хватает, чтобы адаптироваться к реальности, есть какой-то дефицит.
Отличительная черта – человека испытывает стресс в рядовых ситуациях, с которыми сталкиваются большинство людей.
При этом необязательно у человека будет присутствовать серьезная личностная патология, расстройство личности. Человек в целом может быть хорошо адаптирован. У него может быть хорошая работа, семья, друзья.
Например, нарциссические черты, из-за которых человек делает все, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Такие люди могут иметь высокие достижения, хорошо устроены в социуме. Только вот в ситуациях, где им не удается по каким-то причинам быть лучше всех, испытывают сильные эмоциональные переживания.
У людей с антисоциальными чертами проблема с адаптацией будет заключиться в том, что они не могут приспособиться к нормам в обществе.
Если условно здоровый человек находить баланс с нормами морали. Да, не идеально, иногда их может нарушить. Человек с антисоциальными чертами вообще ни во что не ставит нормы общества из-за чего может иметь проблемы с законом, проблемы отношениях, проблемы на работе и т.д.
Если при неврозе конфликт внутренний, при личностном дефиците конфликт внешний, конфликт со средой. Человек не может адаптироваться к миру.
Если брать те же нарциссические личностные черты, человек будет испытывать сложности с саморегуляцией, когда сталкивается с тем, что он не самый лучший на работе. Это объективная реальность, с которой человек согласиться не может. Не может отрегулировать свои эмоции в такой ситуации.
На что следует обратить внимание – на резкую смену требований к личности. Как правило соответствовать требованиям среды довольно легко в школьный период и тут проблем, может и не быть (если есть, тоже указывает на личностный дефицит), а вот при переходе в университет или училище симптоматика может появиться. Мог произойти переезд, полная смена окружения, больше ответственности, больше самостоятельности.
Изменилась среда, повысились требования к личности, к которым она не совсем может адаптироваться. Сложно выстраивать отношения с новыми людьми, сложно справляться самостоятельно, сложно профессионально развиваться и т.д.
Другой этап, где может вскрыться личностный дефицит – завершение учебы. Тут и переезд от родителей, поиск работы и новый коллектив, выстраивание личных отношений и т.д.
В общем, любой такой кризисный период, где к личности начинает среда предъявлять новые требования может сопровождаться дезадаптацией – брак, развод, рождение ребенка, переезд, новая работа, новое окружение, потеря окружения и т.д.
Тут очень тонкий дифференциальный момент. Кризисный период может спровоцировать стрессовый и невротический механизм, в том числе. Отличия будут заключаться в том, что у человека с личностным дефицитом ситуации будет повторяться. Были проблемы в школе, перейдут в университет, на работу и т.д.
При стрессовом механизме человек в конечном итоге адаптируется и проблемы возникать не будет в жизни. При невротическом ситуация будет разовой и касаться значимых отношений.
Также отличительный момент – есть что-то в детстве, что мешает развитию личности. Психологическое и физическое насилие, родители с расстройствами, с зависимостями, нестабильное воспитание, дисфункциональная семья. Грубо говоря – очевидный треш в детстве. У невротического механизма, как правило, чего-то серьезного в детстве не находится. Личности удается сформироваться адаптивной.
Какие расстройства тут могут быть – тревожные и депрессивные расстройства, ОКР, расстройства пищевого поведения, аддиктивные расстройства, расстройства личности.
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую статью с детальным разбором личностных черт, которые могут мешать адаптации - https://t.me/psyvlaur
Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/
