Тератогенные эффекты анестезиологических препаратов.

Тератогенные эффекты анестетиков.

Ни один из анестезиологических препаратов не является подтвержденным тератогеном, включая закись азота и бензодиазепины, однако нейротоксическое влияние анестетиков на развивающийся мозг остается причиной озабоченности и предметом текущих исследований.

Подтвержденные тератогены:

· Ингибиторы АПФ

· Этиловый спирт

· Андрогены

· Антитиреоидные препараты

· Карбамазепин

· Химитерапевтические препараты

· Кокаин

· Кумадин

· Диэтилстильбэстрол

· Свинец

· Литий

· Ртуть

· Фенитоин

· Радиация (более 0,5 Гр/ более 5 рад (КТ головы-менее 1 рад)).

· Стрептомицин/канамицин

· Тетрациклин

· Талидомид

· Триметадион

· Вальпроевая кислота

· Производные витамина А

Закись азота широко и давно применяется в акушерской практике. Неблагоприятных эффектов выявлено не было.

Опиоиды, внутривенные препараты для индукции и местные анестетики имеют длительную историю безопасного применения во время беременности.

Факты:

1. На сегодняшний день снижение хирургического стресса и боли очевидно является наиболее важной клинической задачей во время анестезии.

2. В исследованиях на животных тератогенный эффект анестетиков, по-видимому, зависит от введенной дозы/концентрации, продолжительности воздействия, стадии развития плода и восприимчивости отдельных видов.

3. Ни один анестетик, используемый в настоящее время, не является тератогенным в клинических дозах и концентрациях.

4. Материнские исходы после неакушерских операций во время беременности сопоставимы с таковыми у небеременных пациенток, перенесших аналогичные операции на брюшной полости и тазу.

5. Не существует доказательств того, что какая-либо из методик анестезии влияет на исходы. Важно поддерживать адекватную оксигенацию и перфузию, и обеспечивать оптимальное обезболивание для ранней активизации.