Тератогенные эффекты анестетиков.
Ни один из анестезиологических препаратов не является подтвержденным тератогеном, включая закись азота и бензодиазепины, однако нейротоксическое влияние анестетиков на развивающийся мозг остается причиной озабоченности и предметом текущих исследований.
Подтвержденные тератогены:
· Ингибиторы АПФ
· Этиловый спирт
· Андрогены
· Антитиреоидные препараты
· Карбамазепин
· Химитерапевтические препараты
· Кокаин
· Кумадин
· Диэтилстильбэстрол
· Свинец
· Литий
· Ртуть
· Фенитоин
· Радиация (более 0,5 Гр/ более 5 рад (КТ головы-менее 1 рад)).
· Стрептомицин/канамицин
· Тетрациклин
· Талидомид
· Триметадион
· Вальпроевая кислота
· Производные витамина А
Закись азота широко и давно применяется в акушерской практике. Неблагоприятных эффектов выявлено не было.
Опиоиды, внутривенные препараты для индукции и местные анестетики имеют длительную историю безопасного применения во время беременности.
Факты:
1. На сегодняшний день снижение хирургического стресса и боли очевидно является наиболее важной клинической задачей во время анестезии.
2. В исследованиях на животных тератогенный эффект анестетиков, по-видимому, зависит от введенной дозы/концентрации, продолжительности воздействия, стадии развития плода и восприимчивости отдельных видов.
3. Ни один анестетик, используемый в настоящее время, не является тератогенным в клинических дозах и концентрациях.
4. Материнские исходы после неакушерских операций во время беременности сопоставимы с таковыми у небеременных пациенток, перенесших аналогичные операции на брюшной полости и тазу.
5. Не существует доказательств того, что какая-либо из методик анестезии влияет на исходы. Важно поддерживать адекватную оксигенацию и перфузию, и обеспечивать оптимальное обезболивание для ранней активизации.