Послеоперационный психоз (делирий) далеко не редкое явление. Особенно он опасен в пожилом возрасте и нередко может привести к летальному исходу. При этом врачи не всегда осознают опасность и считают нездоровое поведение пациентов временным послеоперационным эффектом. Но чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление у пожилых людей, предупредила психотерапевт клиники «Нейро-Пси», семейный психолог Эвелина Мирошниченко. В беседе с Медздрав.Инфо специалист назвала признаки послеоперационного делирия и как их предотвратить.
«Для успешности лечения необходимо купировать это состояние как можно раньше. Основная проблема состоит в том, что пожилой пациент всегда более эмоционально лабилен, и часто данные симптомы не вызывают сильных опасений у лечащего врача. Он может списывать их на повышенную тревожность, стресс, связанный с операцией, или же вовсе на когнитивные возрастные изменения, с которыми пациент мог изначально поступить на госпитализацию.
Как правило, послеоперационный психоз приписывают людям старше 65 лет. Стрессовый фактор операции и сама соматическая болезнь накладываются на органические изменения в головном мозге, связанные со старением, психика не справляется, и как результат, мы получаем серьезное расстройство, побороть которое очень непросто», — отметила психотерапевт.
Причины делирия
Одной из главных причин послеоперационного делирия у пожилых считается наркоз. Наверняка каждый, кто пережил операцию, помнит измененное состояние, в котором пребывал после выхода из наркоза. Как правило, это состояние длится несколько часов. У пожилых же данная симптоматика и сам острый период может длиться месяц и даже дольше, сообщила специалист.
Практика показывает, что послеоперационному психозу подвержены не только пожилые люди в возрасте от 60 лет. Многое зависит от типа психики и общего состояния пациента до операции.
Психотерапевт приводит в пример историю пациентки 52 лет, которой провели лапароскопическую холицистоктомию. Время послеоперационного психоза в острой фазе составило два месяца. Но в этом случае оказался опасным не только острый период, но и некупируемая препаратами тревожность, которая за ним последовала.
Чтобы поставить правильный диагноз, специалисты должны учитывать анамнез жизни, болезни, тип психики и внимательно следить за пациентом в послеоперационном периоде.
Как распознать делирий
Психотерапевт еще раз подчеркнула: чем раньше будет установлен диагноз и приняты меры, тем быстрее пройдет восстановление когнитивных функций. И тем надежнее будет результат. Поэтому необходимо понимать различия между психозом и нормальным стрессом послеоперационного состояния.
«Делирий — это острое нарушение сознания, восприятия, когнитивных функций, нередко сопровождается галлюцинациями и паническими атаками. Помимо того, что данное состояние провоцирует потерю функциональной активности (а значит, сильно снижает реабилитационный потенциал), оно приводит к развитию деменции и серьезных когнитивных нарушений. Делирий часто имеет неблагоприятный прогноз для пожилого пациента, и мы встречаем информацию о том, что он сопряжен с повышенной угрозой летального исхода в послеоперационном периоде», — перечислила Эвелина Мирошниченко.
Меры предосторожности
Хотя никто не может гарантировать, что пожилой пациент легко перенесет операцию, есть несколько правил, которые позволяют снизить риск делирия.
Чем меньше пациент проведет времени в больнице и чем скорее выпишется домой, тем быстрее восстановится его сознание, подчеркнула психотерапевт.
«Кроме того, существует программа по профилактике делирия, широко применяемая в мировой практике. Это программа HELP (Hospital Elder Life Programm). Она позволяет скорректировать шесть факторов риска развития делирия: когнитивные расстройства, расстройства слуха и зрения, гиподинамию, дегидратацию, нарушения сна. Исследования показали, что использование этой программы снижало частоту возникновения делирия на 40 %, и уменьшало его последствия», — заключила специалист.
Ранее психолог дала 8 советов, как преодолеть панический страх перед терактами. А врачи назвали сварливость одним из 10 первых признаков деменции. Специалисты также считают изменение почерка симптомом болезни Паркинсона, часто поражающей пожилых людей.