Тошнота – это неприятное, безболезненное субъективное ощущение, предшествующее рвоте, хотя не всегда они существуют в неразрывной связи друг с другом.
Что может вызывать это состояние и какие обследования нужно пройти, чтобы выяснить причину? Рассказывает гастроэнтеролог сервиса ДокМа Екатерина Гусева.
В настоящее время мало данных, описывающих нейрональный механизм тошноты, как отдельного явления.
Есть несколько предположений:
- активация рвотного центра в головном мозге меньше, чем при рвоте;
- стимуляция определённой зоны нервной афферентной системы (которая «выдаёт ответ» на раздражение).
Поэтому, говоря о причинах, я буду упоминать тандем «тошнота-рвота», поскольку оба явления – защитная реакция организма.
Ситуации, когда тошнота повторяется длительное время
1. Постоянный или курсовой приём препаратов
В данном случае ответная реакция наступает чаще спустя время, т.к. имеется накопительный эффект основного вещества. Происходит она по причине несовместимости препарата с другими лекарствами или алкоголем, как проявление побочного эффекта или индивидуальная реакция организма. Для оценки требуется установить связь начала приёма препарата(ов) с тошнотой.
Отдельно стоит упомянуть о химиотерапии.
Тошнота и рвота являются одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии и существенно ухудшают качество жизни больных. Отсроченная рвота развивается на 2-5 сутки после начала курса лечения, она менее интенсивная, чем острая, но, как правило, сопровождается постоянной тошнотой. В зависимости от препарата, количества проведённых курсов, эффективности медикаментозной профилактики неприятные симптомы могу сохраняться в течение длительного времени после окончания химиотерапии.
2. Нарушения работы центральной нервной системы
Вестибулярные расстройства проявляют себя при движении тела человека в пространстве или движении предметов рядом: головокружение, тошнота. Некоторые повреждения в головном мозге, в частности опухоли, черепно-мозговые травмы также входят в ряд дифференциальной диагностики.
3. Постинфекционные последствия
Иногда после перенесённого заболевания, вызванного вирусом или бактерией длительное время, даже при хорошем самочувствии, присутствует неприятное ощущение тошноты. Связано это с системным проявлением патогена. В этом случае требуется оценить наличие других симптомов, объективных данных осмотра, недавние заболевания, при сомнениях – изменения в лабораторных, возможно, инструментальных данных.
4. Эндокринные нарушения
Сахарный диабет, в особенности диабетический кетоацидоз, влияют на метаболизм всего организма. Повышенный уровень сахара часто заставляет обратиться на приём к гастроэнтерологу с множеством проявлений, которые не всегда связаны с органами пищеварения
5. Беременность
Беременность сопровождается значительными изменениями во всём организме, в т.ч. и гормональной системе. Как правило, явления токсикоза сопутствуют на раннем сроке, но, в зависимости от наличия хронических заболеваний, состояния органов и систем, тошнота и рвота проявляют себя у всех по-разному. Именно поэтому рекомендуется проходить медосмотры и вставать на учёт в женскую консультацию своевременно
6. Тошнота при голоде
При стремительном образе жизни не все могут позволить себе питаться рационально и вовремя. Постепенно регулярное нарушение стиля питания приводит к сбою нервной регуляции деятельности органов пищеварения. Последствием может стать как усиление защитного механизма (обострение чувство голода, тошнота), так и его уменьшение (отсутствие голода). Ввиду того, что существует чёткая связь голод-тошнота, диагностировать такую причину не составляет труда.
7. Тошнота при заболеваниях пищеварительного тракта
При продвинутой стадии, ухудшении течения заболевания: гепатит, печеночная недостаточность, гастропарез (как после операции на брюшной полости, так и на фоне сахарного диабета).
8. Психогенные факторы
Не стоит забывать, что область психических нарушений – это не только своеобразное поведение человека, но и функциональные расстройства. Зачастую меняется не только мышление, но и ощущение собственного тела. Яркий пример – нарушение пищевого поведения (анорексия, нервная булимия). Грамотный специалист оценивает на все возможные причины, включая психогенные расстройства.
9. Синдром циклической рвоты
СЦР - тяжёлые повторные атаки рвоты либо тошноты, которые возникают с различными интервалами. Чаще всего выявляется у детей ( в среднем 5 лет). У взрослых циклическая рвота возможна при хроническом употреблении каннабиса.
Какое же пройти обследование?
- Подробный сбор жалоб и анамнеза: наличие связи с возможными патогенами, лекарственными препаратами, голодом, наличие хронических заболеваний, постоянной стрессовой среды
- Проведение объективного осмотра: выявление ранних признаков заболеваний, например гепатита
- При необходимости консультация узких специалистов: гастроэнтеролог, невролог, отоневролог, эндокринолог, акушер-гинеколог, хирург
- При необходимости лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и др.
- При необходимости инструментальное обследование: эндоскопия, обзорная рентгенография, неврологические тесты и др.
Как видите, причин для тошноты и рвоты существует множество (здесь указаны не все), поэтому стоит обратиться к врачу, если симптомы длительное время не проходят.
За помощь в подготовке материала благодарим гастроэнтеролога Екатерину Гусеву.
Как избавиться от изжоги, нередкой спутнице тошноты, писали в этой статье.