Синдром беспокойных ног (СБН) официально считается неврологическим расстройством, для которого характерно увеличение двигательной активности нижних конечностей в периоде покоя. Двигательная активность нарастает из-за ощущений покалывания, раздражения, мышечного напряжения и даже спазмов, возникающих в моменты торможения нервной системы.
СБН напрямую связан с плохим качеством сна, дневной сонливостью, снижением качества жизни, стрессом и депрессией [1], он может усиливаться на фоне анемии, дефицитов питательных веществ и повышенной тревожности [2].
Общепринятой теорией возникновения СБН является дефицит дофамина в мозге, хотя точные причины этого состояния неизвестны. Недостаточное количество дофамина может привести к нарушениям в работе нервных клеток, что, в свою очередь, может вызвать симптомы СБН. Однако, это одно из предположений, за которым на самом деле стоит стройная психосоматическая теория.
Дофамин - это нейромедиатор, который участвует в регуляции двигательной активности и контроля мышечного тонуса.
История изучения расстройства
Прежде, чем перейти к психосоматике, необходимо ознакомиться с историей изучения данного неврологического расстройства, которое было впервые описано еще в 1672 году [3]:
Выявленный в процессе изучения патологии дефицит дофаминэргической системы в субкортикальных структурах головного мозга и на сегодняшний день является основной причиной развития как первичного, так и вторичного СБН. Однако, до настоящего момента не выявлены причины возникновения данного дефицита, почему вдруг происходит сбой, не объясняется только медицинским подходом. Почему? Да, все дело в психосоматическом сдвиге.
Психосоматика синдрома беспокойных ног
СБН - это накопленные в течение длительного времени психоэмоциональные специфические переживания, которые оказывают каскадное отрицательное воздействие на гомеостаз вегетативной нервной системы. Нарушенная функция симпатического отдела приводит к тому, что раздражение и потребность в физическом движении превышают допустимую норму.
Вслед за этой перестройкой развивается поэтапная нейроэндокринная реакция, включая в том числе истощение дофаминэргической системы [4]. Если говорить простыми словами, человек перестает управлять возбуждением, тревогой, психоэмоциональным напряжением из-за того, что эти психические реакции становятся реакциями телесными. Организм не может самостоятельно успокоиться даже в момент вечернего угасания активности нейронов и подготовки отдельных отделов мозга ко сну.
Четыре клинических симптома СБН [5]:
- Позывы двигать ногами, обычно сопровождающиеся или вызванные дискомфортными ощущениями в ногах.
- Симптомы начинаются или ухудшаются в периоды покоя или бездействия.
- Симптомы частично или полностью облегчаются движением, по крайней мере, пока продолжается активность.
- Симптомы усиливаются вечером или ночью, особенно при первом обращении.
Почему психоэмоциональные переживания специфичны? Психосоматической основой дисбалансировки работы вегетативной нервной системы является длительное сохранение тревоги, напряжения, переживание стресса и подавление эмоций.
При опросах пациентов среди подавленных эмоций чаще выделяют гнев, ярость, а также грусть и печаль, которую ребенок пытается проявлять через слезы. Родитель подавляет проживание ребенком "неудобных" ярких негативных эмоций, в то же время он требует от него достижений, послушания, исполнительности и ответственности.
Не редко в анамнезе у взрослых с СБН в детстве были родители, страдающие истерией или нарциссическим расстройством личности. Со их слов состояние ощущалось следующим образом:
"Я словно был в ловушке, в тюрьме, но я не сделал ничего плохого. Как говорила мне мама, я просто родился не таким. Она каждый день напоминала мне об этом. Я хотел сбежать из дома, но в то же время я хотел, чтобы мама меня любила. И любила просто так, не за то, кем я пытался быть, а просто потому, что я у нее родился."
В основе коррекции данного синдрома является снижение уровня тревоги и последовательное обучение навыку ауторегуляции, включая навык управления эмоциональным интеллектом. Сегодня медитации [6] являются важнейшим начальным этапом коррекции психоэмоционального состояния через аутонаблюдение и развитие телесности, то есть навыка управления телесными ощущениями и паттернами.
Кроме того, медитации показаны для восстановления баланса в работе вегетативной нервной системы и улучшения засыпания. Разумеется, при наличии негативного детского опыта, параллельно работа ведется совместно с психотерапевтом.
Исследования и материалы:
1. Broman JE, Mallon L, Hetta J. Restless legs syndrome and its relationship with insomnia symptoms and daytime distress: epidemiological survey in Sweden. Psychiatry Clin Neurosci. 2008 Aug;62(4):472-5. doi: 10.1111/j.1440-1819.2008.01825.x.
2. Kim JB, Koo YS, Eun MY, Park KW, Jung KY. Psychosomatic symptom profiles in patients with restless legs syndrome. Sleep Breath. 2013 Sep;17(3):1055-61. doi: 10.1007/s11325-013-0800-0. Epub 2013 Jan 23. PMID: 23340851.
3. Willis, T. De anima brutorum quæ hominis vitalis ac sensitiva est, excertitationes duæ; prior physiologica ejusdem naturam, partes, potentias et affectiones tradit; altera pathologica morbos qui ipsam, et sedem ejus primarium, nempe ceerebrum et nervosum genus atti/ trans. by R. Davis. London, 1683: Two Discourses concerning The Soul of Brutes, Which is that of the Vital and Sensitive of Man Samuel Pordage. London, 1672
4. Becker PM. The biopsychosocial effects of restless legs syndrome (RLS). Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 Dec;2(4):505-12. doi: 10.2147/nedt.2006.2.4.505. PMID: 19412498; PMCID: PMC2671952.
5. Allen R, Picchietti D, Hening W, et al. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health. Sleep Med. 2003;4:101–19.
6. Bablas, Vicky & Yap, Keong & Cunnington, David & Swieca, John & Greenwood, Ken. (2016). Mindfulness-Based Stress Reduction for Restless Legs Syndrome: a Proof of Concept Trial. Mindfulness. 7. 10.1007/s12671-015-0457-9.
Автор: Екатерина Тур
Психолог, Врач-психосоматолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru