36-Летний мужчина с ожирением обратился в пульмонологическую клинику с 3-летней историей одышки, хрипов и кашля. Он сообщил о ежедневном отхаркивании больших слепков бронхов и принес на встречу фотографию такого слепка Фото 1.
Его насыщение кислородом составляло 85%, а частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту. При аускультации по всем полям легких были слышны рассеянные хрипы. Он был госпитализирован для получения дополнительного кислорода и дальнейшего обследования. Компьютерное томографическое сканирование грудной клетки показало диффузные изменения по типу матового стекла. Гистопатологический анализ бронхоальвеолярного образца выявил преобладающие нейтрофильные слизистые пробки и липидные макрофаги без признаков бактериальной, грибковой или микобактериальной инфекции. Результаты диагностического исследования аллергического бронхолегочного аспергиллоза, муковисцидоза, серповидно-клеточной анемии и астмы были ничем не примечательными. Впоследствии пациент прошел динамическую магнитно-резонансную лимфангиографию с контрастированием, которая выявила окклюзию грудного протока, что свидетельствует о диагнозе лимфатического пластического бронхита. Хотя пластический бронхит обычно проявляется в детстве, это расстройство может возникнуть у взрослых в результате аберрантного легочного лимфатического потока и может привести к смертельному удушению, если его не лечить. Пациент прошел чрескожную эмболизацию лимфатических протоков и полностью излечился.
Перевёл и опубликовал: Немедицина.
