Майкл Джеф, MD
(Перевод З. Дымент)
Оригинал находится здесь: https://www.kevinmd.com/2010/02/leg-buttock-pain-signs-peripheral-arterial-disease-patients-diabetes.html.
Заболевание периферических артерий (ЗПА) часто возникает при диабете и поражает по крайней мере каждого третьего пациента с диабетом в возрасте старше 50 лет. В США 8 млн. пациентов старше лет больны ЗПА. Хотя эта болезнь так широко распространена среди пациентов с диабетом и пожилых людей, знание пациентов и даже врачей о ней поразительно низки: только 25 процентов страдающих от ЗПТ обращаются за лечением.
У пациентов с диабетом высокий риск развития тяжелой формы ЗПА и осложнений этого заболевания, поскольку им трудно правильно перерабатывать потребляемый сахар. В результате в артериях накапливаются бляшки (жировые отложения), происходит изменение размера и эластичности кровеносных сосудов и возникают проблемы с кровообращением.
Накопление бляшек вызывает сужение и уплотнение артерий и в конечном итоге может уменьшить приток крови к нижним конечностям. Когда он становится ограниченным, резко возрастает склонность к развитию инфекций, хронических язв стоп, гангрены и поражений ног. Мало того, раны стопы трудно заживают, а в тяжелых случаях пораженная конечность настолько повреждена, что требуется ампутация, когда другие доступные методы лечения не помогают. К счастью, разрабатываются новые медицинские устройства и лекарства, и во многих случаях ампутации можно избежать или ограничить ее. Проблемы со стопами являются одной из наиболее частых причин госпитализации по поводу диабета. Фактически, людям с диабетом в пятнадцать раз чаще ампутируют нижние конечности, чем людям без диабета.
Хотя распространенным указанием на ЗПА является сильная боль в ногах или ягодицах при ходьбе или физических упражнениях, до 40 процентов людей с ЗПА никогда не жалуются на этот симптом, а те, кто жалуется, обычно путают дискомфорт с симптомом старения и не обращаются за лечением, позволяя состоянию ухудшиться. ЗПА хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но, поскольку заболевание остается не диагностированным, вероятность возникновения осложнений значительно возрастает, равно как и вероятность сердечного приступа или инсульта.
Врачи могут быстро и легко проверить наличие заболеваний периферических артерий, что позволит пациентам пройти курс лечения и эффективно остановить прогрессирование заболевания. Наиболее распространенным тестом является определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): это неинвазивный анализ, при котором сравнивается кровяное давление в лодыжках с кровяным давлением в руках. ЛПИ может помочь определить, есть ли у человека ЗПА, но не может определить местоположение и степень обструкции артерии. Однако существует неинвазивный допплеровский тест, позволяющий проверить конкретную артерию на предмет закупорки.
Боль в ногах и ягодицах может быть признаком заболевания периферических артерий, особенно у пациентов с диабетом
Заболевание периферических артерий (ЗПА) часто возникает при диабете и поражает по крайней мере каждого третьего пациента с диабетом в возрасте старше 50 лет. В США 8 млн. пациентов старще 40 лет больны ЗПА. Хотя эта болезнь так широко распространена среди пациентов с диабетом и пожилых людей, знание пациентов и даже врачей о ней поразительно низки: только 25 процентов страдающих от ЗПТ обращаются за лечением.
У пациентов с диабетом высокий риск развития тяжелой формы ЗПА и осложнений этого заболевания, поскольку им трудно правильно перерабатывать потребляемый сахар. сахар, который они потребляют. В результате в артериях накапливаются бляшки (жировые отложения), происходит изменение размера и эластичности кровеносных сосудов и возникают проблемы с кровообращением.
Накопление бляшек вызывает сужение и уплотнение артерий и в конечном итоге может уменьшить приток крови к нижним конечностям. Когда он становится ограниченным, резко возрастает склонность к развитию инфекций, хронических язв стоп, гангрены и поражений ног. Мало того, раны стопы трудно заживают, а в тяжелых случаях пораженная конечность настолько повреждена, что требуется ампутация, когда другие доступные методы лечения не помогают. К счастью, разрабатываются новые медицинские устройства и лекарства, и во многих случаях ампутации можно избежать или ограничить ее. Проблемы со стопами являются одной из наиболее частых причин госпитализации по поводу диабета. Фактически, людям с диабетом в пятнадцать раз чаще ампутируют нижние конечности, чем людям без диабета.
Хотя распространенным указанием на ЗПА является сильная боль в ногах или ягодицах при ходьбе или физических упражнениях, до 40 процентов людей с ЗПА никогда не жалуются на этот симптом, а те, кто жалуется, обычно путают дискомфорт с симптомом старения и не обращаются за лечением. позволяя состоянию ухудшиться. ЗПА хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но, поскольку заболевание остается недиагностированным, вероятность возникновения осложнений значительно возрастает, равно как и вероятность сердечного приступа или инсульта.
Врачи могут быстро и легко проверить наличие заболеваний периферических артерий, что позволит пациентам пройти курс лечения и эффективно остановить прогрессирование заболевания. Наиболее распространенным тестом является определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): это неинвазивный анализ, при котором сравнивается кровяное давление в лодыжках с кровяным давлением в руках. ЛПИ может помочь определить, есть ли у человека ЗПА, но не может определить местоположение и степень обструкции артерии. Однако существует неинвазивный допплеровский тест, позволяющий проверить конкретную артерию на предмет закупорки. В этом тесте используются ультразвуковые волны для измерения кровотока в артериях нижних конечностей.
После выявления закупоренной артерии пациенты могут обсудить со своим врачом несколько вариантов лечения. Ангиопластика — это нехирургическая процедура, которая используется для расширения артерий с суженым или заблокированным кровотоком. Во время процедуры в суженую артерию вводят и раздувают катетер с баллоном на конце. Как только артерия расширяется, баллон сдувается и катетер извлекается, что часто восстанавливает кровоток.
Другим вариантом для некоторых артерий, таких как подвздошная, является процедура стентирования, при которой стент (трубка из проволочной сетки) вводится в артерию, где он расширяется, действуя как «каркас», удерживая артерию открытой и обеспечивая возобновление нормального кровотока. Процедура минимально инвазивна, поскольку стент вводится в суженую артерию с помощью катетера, вставленного через небольшое отверстие в артерии. Стенты, покрытые лекарственным средством, которое медленно высвобождается в артерию, были созданы для предотвращения роста бляшек вокруг стента из-за воспаления и образования рубцовой ткани — процесса, называемого рестенозом. Эти устройства показали клиническую эффективность при лечении ишемической болезни сердца.
В ситуациях, когда сужены большие участки артерии, хирургическим вариантом является артериальное шунтирование. Во время операции шунтирования ноги вена из другой части тела или искусственный кровеносный сосуд пришивается выше и ниже закупоренной области артерии, чтобы обойти закупорку. Шунтирование является в значительной степени успешным вариантом лечения, но может быть рискованным для пациентов, страдающих другими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление.
Люди, которые заметили у себя симптомы этой болезни или находятся в группе повышенного риска ее развития, особенно те, кто страдает диабетом, должны обратиться к своему лечащему врачу, чтобы пройти тестирование. Выявление и диагностика заболеваний периферических артерий имеют решающее значение, поскольку раннее лечение может в конечном итоге спасти жизнь.
В этом тесте используются ультразвуковые волны для измерения кровотока в артериях нижних конечностей.
После выявления закупоренной артерии пациенты могут обсудить со своим врачом несколько вариантов лечения. Ангиопластика — это нехирургическая процедура, которая используется для расширения артерий с суженным или заблокированным кровотоком. Во время процедуры в суженную артерию вводят и раздувают катетер с баллоном на конце. Как только артерия расширяется, баллон сдувается и катетер извлекается, что часто восстанавливает кровоток.
Другим вариантом для некоторых артерий, таких как подвздошная, является процедура стентирования, при которой стент (трубка из проволочной сетки) вводится в артерию, где он расширяется, действуя как «каркас», удерживая артерию открытой и обеспечивая возобновление нормального кровотока. Процедура минимально инвазивна, поскольку стент вводится в суженную артерию с помощью катетера, вставленного через небольшое отверстие в артерии. Стенты, покрытые лекарственным средством, которое медленно высвобождается в артерию, были созданы для предотвращения роста бляшек вокруг стента из-за воспаления и образования рубцовой ткани — процесса, называемого рестенозом. Эти устройства показали клиническую эффективность при лечении ишемической болезни сердца.
В ситуациях, когда сужены большие участки артерии, хирургическим вариантом является артериальное шунтирование. Во время операции шунтирования ноги вена из другой части тела или искусственный кровеносный сосуд пришивается выше и ниже закупоренной области артерии, чтобы обойти закупорку. Шунтирование является в значительной степени успешным вариантом лечения, но может быть рискованным для пациентов, страдающих другими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление.
Люди, которые заметили у себя симптомы этой болезни или находятся в группе повышенного риска ее развития, особенно те, кто страдает диабетом, должны обратиться к своему лечащему врачу, чтобы пройти тестирование. Выявление и диагностика заболеваний периферических артерий имеют решающее значение, поскольку раннее лечение может в конечном итоге спасти жизнь.