Может, у Пикассо тоже была дыра в сетчатке? - спрашивает меня пациентка. - Ведь он рисовал все в точности так же, как я сейчас вижу!
С бывшей учительницей рисования не поспоришь. Тем более, что обратилась она ко мне именно с жалобами на искажение предметов.
- Приехала к дочери в гости, а у нее в квартире все косяки кривые. Причем не просто так, а волнообразно изогнутые. Внук подошёл, а у него глаз нет, просто белое пятно на лице. Я даже испугалась сначала.
Впрочем, страхи свои Нелли Петровна по-привычке спрятала поглубже. Решила, что давление шалит от усталости, или катаракта начинается на фоне близорукости. Возраст ведь уже за 60, пора и зрению портиться.
Но по тому, как мама начала натыкаться на предметы, дочка пациентки заподозрила неладное и срочно записала ее к офтальмологу. И не зря: как ни старалась пациентка, правым глазом даже первую строчку прочитать не смогла. Второй глаз видел чуть лучше, но буквы передним кривились и плясали.
По жалобам я сразу заподозрила проблемы с сетчаткой. Направила на ОСТ (оптическая когерентная томография - бесконтактный и быстрый метод, который позволяет разглядеть сетчатку "в разрезе"). Результат был неутешительный - макулярое отверстие. Простыми словами - разрыв сетчатки в центральной, самой видящей её части.
Встречается макулярное отверстие у 0,17-0,33% населения. Почему возникает - точно не известно. Основная гипотеза выглядит так: стекловидное тело (плотное желе, которое заполняет глаз изнутри) с возрастом "усыхает",уменьшается в размерах и отстает от сетчатки. Если связь между ними была крепкой - стекловидное тело начинает тянуть сетчатку за собой. А та не выдерживает натяжения и рвется в самом тонком месте - в макуле.
В результате возникают типичные симптомы:
- снижение остроты зрения
- черное пятно в центре, которое смещается вместе со взором
- искажение линий и контуров предметов
Но мало кто замечает резкое появление описанных изменений. Заболевание обычно возникает на седьмом десятке жизни, когда человек уже имеет другие проблемы со зрением: начальную катаракту, близорукость и т.д. Именно на них пожилой человек и списывает новые симптомы (как и произошло в случае Нелли Петровны). Иногда даже полная потеря зрения не замечается, поскольку второй глаз "работает за двоих".
Моей пациентке не повезло - она попала в те 33% больных, у который разрыв макулы происходит в обоих глазах. Один срочно прооперировали в частной клинике - и зрение потихоньку улучшается. На второй ждет квоту в федеральный центр.
Можно ли было предупредить появление разрывов?
Да! Только не тауфоном и витаминками, а регулярным обследованием. После 60 лет резко возрастают риски множества глазных заболеваний. Поэтому ежегодный чек-ап у офтальмолога просто необходим. В идеале в него нужно включать ОСТ.
Метод абсолютно безопасный (сканирование обычным световым лучом), занимает всего несколько минут, но позволяет выявить болезни сетчатки и зрительного нерва на самых ранних стадиях, когда они еще поддаются лечению. Не жалейте времени и денег на ежегодное обследование пожилых родственников - это даст им возможность избежать необратимой слепоты.
Завтра расскажу, как выявить проблемы с сетчаткой в домашних условиях. Подпишитесь, чтобы не пропустить!
P.S. подробнее о макулярном отверстии можно прочитать здесь и здесь