И дала рекомендации по уходу за полостью рта
О важности гигиены полости рта и ее влиянии на здоровье человека рассказала заведующий стоматологическим отделением при поликлинике Курганской областной клинической больницы, врач-ортодонт высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист стоматолог Департамента здравоохранения Курганской области Ольга Катунина.
Зубы и сердце
Как выяснили учёные, «у взрослых людей с заболеваниями пародонта, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 1,38 раза, по сравнению со здоровыми пациентами. Что касается правил гигиены полости рта: участники, которые чистят зубы менее трех раз в день, также имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний».
Вероятно, успех лечения пародонтита и сердечно-сосудистых заболеваний будет зависеть от совмещения двух терапий: предложенной кардиологом и проводимой пародонтологом.
Ученые обнаружили прямую связь между количеством зубов и риском умереть от инфаркта. Оказывается, чтобы сохранить сердце здоровым, необходимо чаще посещать… стоматолога. На самом деле связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна врачам давно. Не случайно женщинам, собирающимся родить ребенка, приходится первым делом посетить стоматолога. Очаг инфекции во рту может сказаться не только на здоровье самой будущей мамы, но и на состоянии организма ребенка и течении родов. Предыдущие исследования не раз показывали, что сердечно-сосудистые заболевания чаще возникают у тех, у кого отмечены болезни полости рта. Число оставшихся зубов является надежным интегральным показателем того, сколько хронических воспалительных заболеваний полости рта человек перенес за свою жизнь. А каждое такое заболевание не только разрушает ткани во рту, но и является очагом инфекции для всего организма. Длительно текущая инфекция поражает в первую очередь сердце, в котором развивается эндокардит — воспаление внутренней сумки. Могут также возникать инфекционные поражения клапанов, воспалительные процессы в сосудах, которые способствуют развитию атеросклероза. Как поясняют специалисты, атеросклероз относится к воспалительным процессам, поэтому состояние зубов и десен может напрямую влиять на здоровье сосудов. Подобная взаимосвязь была обнаружена в результате исследования работы сонных артерий у людей, страдающих воспалениями десен, в частности, пародонтитом. У пациентов, проходящих лечение десен, наряду с сокращением количества вредных бактерий в полости рта наблюдалось постепенное уменьшение иммунного повреждения и утолщения кровеносных сосудов.
Это исследование позволило утверждать, что постоянное поддержание гигиены полости рта поможет существенно снизить риск возникновения сердечно-сосудистых патологий. А в случае обнаружения той или иной патологии, после посещения кардиолога они советуют обратиться к стоматологу, чтобы исключить воспалительные заболевания зубов и пародонта.
Зубы и сахарный диабет
Доказана взаимосвязь сахарного диабета и состоянием полости рта. Ранний симптом сахарного диабета — увеличение околоушных желез, что приводит к ксеростомии (сухость в полости рта).
Если слизистая полости рта постоянно будет сухая, то это будет способствовать развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины бактерий, антигены и другие факторы «запускают» иммунные и воспалительные реакции в организме человека. В результате формируется локализованный обратимый воспалительный процесс – гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов, деструктивными процессами в костной ткани челюстей.
Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При недостаточно хорошем контроле диабета и плохой гигиене полости рта возрастает риск развития пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на гликемический контроль. Обследование больных сахарным диабетом позволяет констатировать увеличение частоты развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.
Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета. Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы (зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.
При наличии кровоточивости десен при гингивите и пародонтите, а также заболеваний слизистой оболочки полости рта пациент перестает качественно чистить зубы, что еще больше усугубляет состояние полости рта – пародонтит переходит все в более тяжелые формы, обильный зубной налет ведет к множественному кариесу. А пародонтит и множественный осложненный кариес ведет к потере зубов.
Чтобы избежать этих проблем:
— регулярно и качественно проводите гигиену полости рта;
— откажитесь от вредных привычек, ведь хроническая механическая и химическая травмы, курение могут привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв;
— регулярно посещайте врача-стоматолога, чтобы во время устранить дефект твердых тканей зубов, откорректировать гигиену полости рта, во время начать лечение заболеваний краевого пародонта и слизистой оболочки полости рта;
— соблюдайте диету и регулярно проводите гликемический контроль.
Протезный стоматит
Термин «протезный стоматит» представляет собой собирательное понятие и соответствует названию «заболевания слизистой оболочки полости рта, вызванные съемными зубными протезами». При развитии протезного стоматита слизистая оболочка под протезом гиперемируется, становится отечной, болезненной. Воспаление слизистой оболочки под протезом может быть очаговым или разлитым. Одни очаги имеют все признаки катарального воспаления, а в других на фоне отечного эпителия наблюдаются эрозии, гиперпластические разрастания в виде мелких ворсинчатых грибовидных полипов. На воспаленной слизистой оболочке возможны точечные кровоизлияния. Разлитое воспаление характеризуется аналогичными признаками, но занимает все пространство протезного ложа, точно совпадая с его границами. Слизистая выглядит вишнево-красной, разрыхленной, отечной. В дистальной трети твердого неба очаги воспаления могут становиться шероховатыми вследствие разрыхления эпителия.
Причины возникновения стоматита:
• недобросовестная либо нерегулярная гигиена полости рта;
• некачественный уход за съемным протезом;
• попытки самостоятельной коррекции или починки протеза;
• травмы слизистой оболочки полости рта;
• ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.
Профилактика протезного стоматита
Недостаточно высокий уровень санитарно-гигиенической культуры населения, использование для обработки съемных зубных протезов неэффективных средств гигиены приводят к воспалению слизистой оболочки, нарушению нормальной микрофлоры в полости рта пациента, пользующегося съемным протезом.
Входными воротами для инфекции у лиц, пользующихся съемными зубными протезами, могут служить микротравмы, натертости, повреждения слизистой протезного ложа, полученные в результате воздействия базиса протеза.
Любой протез требует ухода. В процессе эксплуатации на его поверхности образуется налет из остатков пищи и зубных отложений, которые являются благоприятной средой для роста микроорганизмов.
Людям, пользующимся съемными протезами, можно дать следующие рекомендации:
• после получения протезов посещать лечащего врача до полной коррекции границ зубных протезов;
• снимать протезы на ночь;
• чистить протезы щеткой и пастой утром и вечером;
• помещать протезы в растворы антисептиков. Для этих целей также можно использовать ферментосодержащие очистители в виде таблеток или специальные индикаторные растворимые таблетки, содержащие активный кислород;
• ополаскивать протезы по возможности каждый раз после еды;
• каждые полгода посещать стоматолога.
Здоровье зубов и зачатие
Женщины, пытающиеся забеременеть, должны тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно чистить зубы, поскольку пародонтит может мешать зачатию. Исследование учёных Университета Западной Австралии показало, что из-за этого заболевания дёсен беременность наступает позже, чем могла бы. Негативный эффект пародонтита на зачатие имеет такой же порядок величины, как и воздействие ожирения.
Гигиена полости рта
Здоровье ротовой полости обеспечивает не только базу для общего хорошего самочувствия, но и самопрезентацию человека в глазах других. Красивая улыбка непременно является следствием тщательного соблюдения основных и дополнительных правил личной гигиены, которым нас обучают с малых лет.
Индивидуальная гигиена полости рта — это тщательное и регулярное удаление отложений с поверхности зубов и десен с помощью различных гигиенических средств и предметов.
Зубы следует чистить два раза в день: вечером, после ужина (перед сном) и утром (после завтрака).
Рекомендуется пользоваться зубной щеткой с небольшой головкой, синтетической щетиной средней жесткости и закругленными кончиками щетинок. Мягкие щетки рекомендуется применять в период лечения заболеваний пародонта (после кюретажа и других хирургических вмешательств). Зубные щетки с жесткой щетиной следует использовать очень осторожно, так как они могут вызывать повреждение слизистой оболочки десен, повышенный абразивный износ эмали зубов, потерю сухого блеска композитных реставраций и т.д.
Менять щетку нужно один раз в три месяца или чаще, при первых признаках износа щетины.
Высокой очищающей эффективностью обладают электрические зубные щетки. По заявлению фирм-производителей, они чистят в 25 раз эффективнее, чем обычные щетки.
Основные правила чистки зубов
Зубы следует чистить круговыми и подметающими движениями зубной щетки. Время чистки зубов при заболеваниях парадонтита – три-пять минут. При чистке зубов следует одновременно массировать щеткой десны. При этом у больных катаральным гингивитом и парадонтитом в процессе чистки может отмечаться значительная кровоточивость десен. Однако, по мере уменьшения количества зубного налета, купирования воспалительных явлений и укрепления десен кровоточивость постепенно прекращается.
Правши начинают чистку зубов с правой стороны, левши с левой. Чистка зубов проводится сначала снаружи, потом внутри, потом по жевательной поверхности зубов. При чистке снаружи и внутри щётка устанавливается под углом 45 градусов к поверхности зубов движения начинаются от десны к зубу (от красного к белому), всего по десять движений на каждый зуб.
Начинать чистку зубов нужно с верхних резцов, делая вращательное движение щёткой с лёгким нажимом, перемещая её по направлению к коренным зубам, а затем обратно, дальше разворачиваем щётку и повторяем процесс в противоположном направлении, сохраняя заданный угол наклона щётки.
Внутреннюю поверхность зубов, про которую часто забывают, чистят также, как и наружную, особое внимание уделяя внутренней стороне резцов. Потом очищают жевательную поверхность зубов горизонтальными движениями вперед — назад с легким нажимом. Аналогичным образом чистятся и зубы нижней челюсти. Если у вас нет проблем с деснами, заканчивают чистку легким массажем десны, прилегающей к зубу.
Для проведения гигиенических мероприятий в домашних условиях в области ортодонтических конструкций (брекеты), имплантатов, отдельно стоящих зубов и за зубами мудрости рекомендуется применять монопучковую щетку.
При заболеваниях пародонта предпочтение следует отдавать лечебно-профилактическим зубным пастам, содержащим антимикробные, противовоспалительные и дезодорирующие вещества. Улучшает гигиенической состояние полости рта и уменьшает его бактериальную обсемененность применение ротовых ополаскивателей.
Считается, что с помощью зубной щетки можно качественно очистить только доступные поверхности зубов (примерно 60% площади коронки). Поэтому для очистки контактных поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями — флоссами. Флоссы бывают круглые и плоские. Плоские нити удобнее в применении, меньше травмируют десневой край и эффективнее очищают контактный поверхности. Флоссы бывают также вощеные, невощеные и со специальным покрытием из тефлона. Вощевая нить и нить с покрытием более удобны в использовании, так как они более гладкие и легко проникают даже в тесные межзубные промежутки. Невощевая нить в применении более сложна, но очищающие свойства у нее лучше. Поэтому мы сначала рекомендуем пациентам пользоваться вощеными флоссами или флоссами с покрытием, а затем, когда они освоят эту манипуляцию, перейти на невощеные.
Очистку межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов флоссами следует производить один раз в сутки. При очистке зуба флосс вводят в межзубной промежуток под край десны, прижимают его к поверхности зуба, а затем совершают флоссом пилящие движения вперед-назад, постепенно продвигая его к жевательной поверхности. Таким образом очищают контактные поверхности всех зубов. Для облегчения процесса применения зубной нити предложены специальные держатели.
Наличие несьемных шинирующих конструкций, а также обнажение шеек зубов затрудняет гигиену полости рта, делает неэффективной очистку контактных поверхностей зубов флоссами. В таких случаях пациент обязательно должен пользоваться специальными ершиками для очистки межзубных промежутков.
Для очищения межзубных пространств при наличии шин или спаянных коронок, эффективно использование суперфлосса. Суперфлосс представляет собой нить, состоящую из трех частей. Первая часть — твердое волокно для проведения нити не через контактный пункт, а через придесневую часть межзубного промежутка. Вторая часть — более рыхлая, толстая, эффективно очищает межзубные промежутки, способна впитывать экссудат из парадонтального кармана. Третья — традиционный флосс.
После каждого приема пищи рот следует тщательно прополаскивать водой для удаления пищевых остатков. Для очищения полости рта после еды можно использовать также жевательную резинку без сахара.
Высокой эффективностью обладают ирригаторы полости рта. Пульсирующие потоки воды, создаваемые ирригатором, удаляют мягкий зубной налет, в том числе с участков, недоступных при использовании обычных средств гигиены полости рта. За счет массажа десен улучшается местное кровообращение, стимулируются защитные силы пародонта.
Ирригации рта всегда должна предшествовать чистка зубов с помощью зубной щетки. Использование ирригаторов особенно показано тем, кто носит несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции, пациентам с заболеваниями пародонта.
При первичном осмотре врач-стоматолог, либо гигиенист оценивают качество гигиены полости рта, состояние зубочелюстной системы. С пациентом проводится беседа о правилах индивидуальной гигиены полости рта. Ему дают рекомендации по чистке зубов, выбору зубной щетки и зубной пасты, обучают пользоваться флоссами. При повторных осмотрах пациента обязательно контролируют эффективность гигиенических мероприятий путем окрашивания зубного налета.
Помните, эффективность гигиены полости рта зависит не столько от цены применяемых гигиенических средств, сколько от регулярности, тщательности, последовательности, методики их использования, затрачиваемых при этом времени и усилий.
