Крамольный заголовок, но продиктован он свежим опытом психологических консультаций. Больше половины обращающихся за помощью, говорят такие слова: «Нет, к психиатру я не пойду». И тут следует два аргумента, по своей оригинальности соревнующиеся с мифами Древней Греции.
- Мне назначат антидепрессанты и я всю жизнь буду их пить.
- Меня поставят «на учёт» и не возьмут ни на одну приличную работу.
Как итог: многие обращаются к психологу с запросом выйти из депрессивного состояния без лекарств. В этой статье обязательно расскажу, в каких случаях это возможно. Но выполню и другую просветительскую функцию – расскажу об антидепрессантах, о других «опасных» специалистах и случае из практики, когда обошлось без медикаментов.
Про антидепрессанты – коротко и ясно
В основе депрессии лежат сложные психологические и нейрохимические процессы. Депрессивный эпизод сопровождается нарушением работы таких нейромедиаторов как дофамин, норадреналин и серотонин. Антидепрессанты помогают отрегулировать их работу. Подразумевается, что по истечению времени лечения организм сам находит правильный баланс и в медикаментозной поддержке больше не нуждается. Если вы всё еще не прониклись уважением к данному типу препаратов, напомню следующее:
1. Антидепрессанты – это препараты, которое ювелирно подбираются врачом-психиатром индивидуально для каждого пациента. Препарат, который вызвал побочные реакции у одного человека, может быть идеальным решением для другого.
2. Медикаментозная терапия обязательно пересматривается – если нежелательные побочные эффекты, если не помогает – врач меняет препарат или дозировку. Окончание лечения тоже должно проходить под наблюдением врача. Главный принцип – постепенная отмена.
3. Есть критические состояния, при которых отказывать себе в антидепрессантах нельзя. Это не только суицидальные мысли и намерения, но и сильная потеря в весе в следствие отсутствия аппетита, социальная дезадаптация.
Про «опасных» специалистов
Если психиатры под запретом, то к кому же обычно обращаются? На первом месте, неврологи. Часто именно к ним приходят пациенты с потенциально депрессивной симптоматикой – проблемы со сном, утомляемость, раздражительность. Неврологи имеют возможность выписывать лекарственные препараты – от антидепрессантов до легких транквилизаторов. И активно этой возможностью пользуются. Но происходит в итоге примерно тоже самое, как если лечить аллергию у терапевта. Получаете спрей от «заложенности» и продолжаете чихать от принесенных домой ромашек.
Второй вариант «опасного специалиста» — это психолог, который не обучался работе с депрессией. Вы получите возможность высказаться, поплакать, поделиться чувствами. Но не будете находиться «под надежным присмотром».
Особенность депрессивного мышления – фокус и зацикленность на негативных переживаниях. Важно, чтобы специалист умел реструктурировать ваши негативные мысли и эмоции. Иначе сессии с психологом могут превратиться в постоянное пережевывания негатива, что только усугубит ситуацию.
Как лечиться без антидепрессантов?
Обратиться за консультацией к опытному психологу. Предпочтительно – когнитивно-поведенческая терапия и то, что на ней основано. Терапия позволит одновременно корректировать и ваше поведение, и негативное мышление.
Несмотря на то, что КПТ депрессии — это длительная терапия, в моей практике это часто непродолжительная работа – от двух до пяти сессий обычно хватает, чтобы выйти из депрессивного состояния. Продолжать ли более серьезную работу на когнитивном уровне – выбор клиента.
Поделюсь кейсом – привожу в обобщенном виде.
Девушка, 30 лет. За последние полгода сменила работу и место проживания. Живет с супругом, с которым планирует завести ребенка. Жалобы: подавленность, утомляемость, апатия последние 3 месяца. Не получает удовольствия от привычного хобби и любимой еды. По опросникам Бека – выраженная депрессия и легкая степень тревоги.
Терапия: количество встреч – 4. Работали над: мотивацией, реструктуризацией негативных мыслей, валидацией эмоций, планом активности. К четвертой встрече чувствует себя лучше, регулярно выходит на прогулку, встречается с подругами. В дальнейших планах пройти обследование в клинике. Решает прервать терапию, так как чувствует в себе силы справляться самостоятельно.
Отмечу основные моменты, которые помогли клиентке быстро справиться с депрессивным состоянием.
- доверие психологу (еще на этапе диагностики выстроился хороший контакт)
- достаточный уровень осознанности (клиентка ранее интересовалась психологией)
- сеттинг раз в неделю (на первом этапе очень важно не прерываться на длительный срок)
- следование рекомендациям и открытость новому опыту
- отсутствие коморбидных расстройств (тревога сошла на нет вместе с улучшением эмоционального состояния)
- поддержка окружения (муж и подруги)
- отсутствие суицидальных рисков
Этот случай особенно показателен, так как начинать лечение антидепрессантами было бы нецелесообразно (ввиду планируемой беременности). В заключение скажу, что работа с депрессивным состоянием одна из моих любимых именно благодаря наглядному результату и положительной обратной связи от клиентов🤲