И чем тут могут помочь врачи.
Когда моей маме был годик, она внезапно очень сильно поправилась. Бабушка повела ее по врачам — малышка была полностью здорова. Однако вес ребенка все пугающе рос. Мою маленькую маму посадили на строгую диету — моя бабушка была круглой отличницей и человеком несгибаемой воли, поэтому в семье строго контролировали все, что попадало в рот ребенку. Вес пугающе рос. Родители утроили контроль и усилия. Ничего не помогало. Врачи разводили руками.
Первые воспоминания моей мамы — постоянный, бесконечный голод. Потом — как она по ночам крала хлеб из кухни и прятала его под матрасом. А еще — невыносимый стыд за то, что она не может сдержаться, за то, что она такая испорченная, безвольная… и толстая. Ей тогда было пять лет.
Маме не помогли ни контроль, ни примеры спортивных и подтянутых родственников. Она всю жизнь борется с лишним весом и с расстройством пищевого поведения. И то, и другое — есть и у меня. И я смертельно боюсь передать это моим детям. Особенно если учесть, что у 20 процентов детей в России есть лишний вес и этот показатель растет по всему миру!
Интересное по теме: ВОЗ сообщила, что у каждого пятого первоклассника в Москве лишний вес
Исследования показывают, что чем раньше посадить ребенка на диету, тем больше вероятность, что он получит расстройство пищевого поведения, — и история нашей семьи это отлично доказывает. Чем сильнее контролировать питание ребенка, тем больший вес он наберет впоследствии. Что же делать? Есть ли у родителей возможность влиять на вес ребенка, если это необходимо для его здоровья? На эти вопросы ответила врач-эндокринолог «СМ-Клиники» Дарья Губарева.
Какой вес у ребенка можно считать здоровым, а какой — лишним?
Нет никакой общей цифры, лучше ориентироваться не на вес, а на индекс массы тела (ИМТ), который считается более объективным показателем, чем вес, выдернутый из контекста.
ИМТ = вес в килограммах поделить на рост в метрах в квадрате. Или можно воспользоваться любым калькулятором ИМТ в поисковике.
Далее стоит найти таблицы ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) для оценки ИМТ в зависимости от пола и возраста (до пяти лет и от пяти до 19). Если ИМТ ребенка на килограмм больше верхней границы нормы, то это считается избыточной массой тела. Если на два килограмма – это официально считается ожирением. Лишний вес, особенно в возрасте до трех лет – всегда повод обратиться к детскому эндокринологу. Только он сможет подробно исследовать ребенка и понять, что стало причиной: проблемы со здоровьем, неправильное питание или особенности физиологии.
То есть ребенок может быть крупным внешне, но при этом здоровым?
Да, все люди разные, бывают дети с большой мышечной массой, которые выглядят крупными, но при этом у них нет избытка жировой ткани. Врач может определить точный процент жира в организме, посчитать прогнозируемый рост ребенка с учетом роста его родителей: некоторые люди большие просто от природы. После анализов и обследований врач сможет сказать, насколько ребенок здоров, нет ли у него гормонального сбоя или генетических нарушений.
То есть лишний вес может быть из-за гормонального сбоя?
Большинство родителей, которые приводят к врачу ребенка с лишним весом, надеются, что это — какой-то волшебный гормональный сбой, который сейчас вылечат и все наладится. В 95 процентах случаев это оказывается следствием погрешностей питания и недостатка движения, это проблема всех благополучных стран! Часто дети ходят на английский, математику, шахматы, музыку, рисование, и их график забит так плотно, что не остается места для физической активности.
Почитать еще: Как привить ребенку любовь к физкультуре без угроз и соревнований
А сколько физической активности для ребенка — достаточно?
Хотя бы час свободного движения в день, например прогулка на площадке, и два-три раза в неделю — организованных спортивных тренировок. Подойдет любая секция — от танцев до баскетбола, она полностью закроет потребность детского организма в движении.
Получается, что если лишний вес у ребенка от переедания, то нужна диета?
Мы не сажаем детей на диету вообще. Для полноценного развития ребенка требуется энергия, ее мы получаем из углеводов. Какое-то время назад все боялись и избегали картошки, круп, хлеба — этого вообще нельзя делать! Если мы ограничим детский организм в здоровых углеводах, то единственное, что мы получим, — чувство голода, тягу к сладостям и еще много всего нехорошего. К сожалению, дебют РПП происходит после того, как человек, особенно маленький, садится на диету. Диета становится триггером этого процесса.
Но как же тогда похудеть ребенку, если мы его ни в чем не ограничиваем?
Сложно поправиться на свежих овощах, несладких кашах или курице с рыбой. Обычно дети набирают вес на шоколадках, мороженом и фастфуде. Но откуда дети все это берут? Это им покупают родители! Чтобы ребенок нашел и съел мороженое, оно каким-то образом должно оказаться в домашнем холодильнике. Наш принцип такой: ребенок волен выбирать, что и в каком количестве он будет есть — из доступных ему продуктов. А какой набор продуктов ему доступен, выбираем мы, взрослые. Мы несем ответственность за это еще в момент покупки.
То есть никаких больше сладостей?
Мы не говорим о том, чтобы полностью исключить сладости или «вредное» из питания. Вопрос только в том, как и в каких количествах мы это едим. Есть пирамида здорового питания: на нижних этажах будут находиться овощи и сложные углеводы, дальше — белки и полезные масла. И только на самой верхушечке окажутся переработанные и ультрапереработанные продукты: фастфуд, сладости, чипсы и так далее. Это — дополнение к рациону, но оно не может заменять основное питание. Согласно американским рекомендациям по питанию (Dietary guidelines for Americans), если 85 процентов времени мы придерживаемся рационального питания, то 15 процентов мы можем позволить себе бесполезную еду просто для удовольствия. И тогда это не принесет никакого вреда.
А если он не хочет овощей, а хочет торт?
Ответ на этот и многие другие вопросы по этой важной теме вы найдете по ссылке на нашем сайте.