Не только употребление, но и отношение к факту употребления алкоголя является серьёзной социальной проблемой. Огромное число людей не осознаёт опасности и регулярно использует малые дозы алкоголя для отдыха, расслабления, уменьшения рутинного стресса. И некоторая часть этих людей получит в итоге алкоголизм и алкогольный гепатит с исходом в цирроз печени.
Вы когда-нибудь задумывались, как люди становятся алкоголиками? На выборке моих пациентов с алкогольным циррозом печени расскажу. Они просто регулярно использовали малые дозы алкоголя для отдыха, расслабления, уменьшения стресса (с). А потом, у большинства, уровень стресса стал несколько выше, что потребовало некоторого увеличения частоты, доз и/или крепости напитков. А потом вдруг выяснилось, что без алкоголя совсем плохо. Никто из людей, страдающих алкоголизмом, не собирался им заболевать. Психологические особенности человека таковы, что есть некая уверенность, что "вот у других-то ладно, но у меня-то точно никогда ничего такого не будет!". Моя "любимая" пациентская позиция "Авось Прокатит".
Мой самый тяжёлый пациент с циррозом в исходе алкогольного гепатита пришёл на первичный приём пьяным и агрессивным, после выписки из стационара, куда он впервые попал с декомпенсацией цирроза - асцитом и желтухой. Требовал от меня подтверждения прогнозов коллег, агрессировал на тему глупости врачей и бесполезности их лечения. Мужчине 52 года, и он несколько лет как перешёл на почти ежедневное употребление, а ранее было пиво сначала по выходным, через пару лет - 3-4 раза в неделю, потом - ежедневно, ну подумаешь, это же пиво. А потом случился стресс, и к пиву пришлось добавить чего покрепче, чтобы "вывезти". Теперь мы имеем что имеем. Пациента не берут в стационар гепатологи - потому что есть высокая опасность делирия ("белой горячки") на фоне прекращения употребления алкоголя, а специализированной помощи в соматической больнице нет. Наркологи в свой стационар тоже не берут - потому что цирроз декомпенсирован, и на фоне нестабильной функции печени проводить активную инфузионную терапию может быть опасно для жизни. И пересадку печени ему делать не будут - пациентов с имеющейся алкогольной зависимостью и в лист ожидания не включат.
Безопасная доза алкоголя для человеков в целом равна НУЛЮ, что доказано по результатам крупнейшего глобального мета-анализа. Просто запомните этот факт и прекратите использовать алкоголь в какой бы то ни было ритуальности. Потому как мы не знаем, что может случиться в нашей жизни и как мы сможем это перенести. Если по умолчанию алкоголь рассматривался как помощник в привычной жизни - он действительно поможет в случае стресса загнать человека в яму, из которой не все успеют вылезти. Да, все люди, кроме однояйцевых близнецов, по умолчанию имеют различную "устойчивость" к алкоголю, что определяется индивидуальной скоростью его распада и детоксикации. И да, существуют некие "малотоксичные" дозы и режим употребления алкоголя. Да, вероятнее всего, столовая ложка вина раз в год не нанесёт серьёзного вреда. Большинству людей. Наверное, но не точно. А кому-то нанесёт. Можно и проверить, но только чур не жаловаться потом на бесполезность медицины.
Всем здоровья и трезвости.