Своевременная диагностика заболеваний сердца позволяет избежать развития осложнений. Сегодня для этого используют различные методы. Один из эффективных – ЭКГ (электрокардиограмма) – способ, используемый для выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Уникальность процедуры в том, что она длится всего несколько минут, помогает получить информацию о работе сердца в конкретный момент времени.
Однако, стандартная ЭКГ не способна определить изменения в работе сердца, которые происходят в течение суток. Этот фактор стал причиной разработки альтернативного метода – суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру (в просторечии – «Холтер»), который обеспечивает запись непрерывной электрической активности сердца на протяжении 24-72 часов.
Зачем назначают «Холтер»?
«Холтер», также называемый ХМ, холтеровским мониторированием – это способ суточной непрерывной записи ЭКГ на устройство для хранения данных. Метод назван в честь биофизика Н. Холтера, который разработал его в 1947 году. Широкое распространение технология получила только через 15 лет. Сегодня она повсеместно используется для диагностики патологий сердца.
Использование «Холтера» подразумевает установку прибора, к которому подключаются электроды. В зависимости от производителя, характеристики устройства (количество электродов, длительность мониторинга) различаются. Однако, принцип действия одинаковый. Основные показания к данному исследованию:
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия). Холтеровское мониторирование позволяет непрерывно отслеживать ритм сердца, выявлять эпизоды аритмии, которые могут не проявляться во время ЭКГ.
- Оценка эффективности лечения аритмии. При назначении или коррекции курса терапии аритмии врачи используют данные ХМ для оценки его эффективности. Врачи наблюдают за изменениями в сердечном ритме, затем корректируют лечение.
- Обморок. Установленный ХМ позволяет установить взаимосвязь обморока (синкопе) с нарушениями сердечного ритма. Обмороки нередко вызваны временными, приходящими нарушениями в работе сердца.
- Оценка симптомов (головокружение, учащенное сердцебиение). Холтеровское мониторирование определяет, есть ли связь между этими симптомами и сердечной активностью.
- Ишемическая болезнь сердца. Непрерывное мониторирование позволяет заподозрить эпизоды ишемии, не зафиксированные во время стандартного ЭКГ, предположительно оценить риск развития сердечных заболеваний.
- Оценка работы кардиостимулятора. «Холтер» используется для контроля за функционированием имплантированных кардиостимуляторов, проверки их работы, влияния на сердечный ритм.
- Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей, имеющих предрасположенность к развитию патологий сосудов, сердца, ХМ служит средством ранней диагностики потенциальных изменений (даже если они еще не проявились явными симптомами).
Противопоказания
Как любое другое диагностическое исследование холтеровский метод имеет ограничения. Среди наиболее распространённых противопоказаний выделяют следующие:
- аллергические реакции на компоненты электродов, крепежных материалов – у некоторых развивается аллергия на материалы, из которых изготовлены электроды, крепежные ленты, что проявляется раздражениями кожи;
- нарушение целостности кожи в местах прикрепления электродов – наличие дерматологических заболеваний (экзема, псориаз, инфекции кожи) которые сопровождаются изменением поверхности кожных покровов, являются ограничением к ХМ;
- психические расстройства – такие пациенты могут испытывать трудности с соблюдением инструкций по ношению устройства, а это нарушает процесс мониторинга;
- ограничения, связанные с профессиональной деятельностью – работа в определенных условиях, например, вблизи магнитных полей или во влажной среде, может помешать работе устройства.
Преимущества метода
Холтеровское мониторирование позволяет врачам наблюдать за сердечной активностью человека в течение 24 часов, что предоставляет возможность получить полную картину состояния электрической активности сердца, чем однократное ЭКГ. Благодаря непрерывной записи, метод выявляет кратковременные и преходящие нарушения сердечного ритма, которые могут остаться незамеченными при стандартной ЭКГ.
Несмотря на необходимость вешать устройство на тело, носить его в течение суток, «Холтер» не требует пребывания в больнице. ХМ выявляет ранние признаки ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) до того, как появятся явные симптомы. Процедура безопасна, неинвазивна, широко доступна. Не требует специальной подготовки (кроме бритья мест прикрепления электродов при обильном оволосении), может быть выполнена без риска для здоровья пациента.
Методика выполнения
Перед установкой «Холтера» необходимо пройти консультацию кардиолога. Врач расскажет о том, зачем нужна процедура, проверит наличие противопоказаний. Затем специалист вешает на тело человека электроды, создаёт тесный контакт с кожей. Электроды подключаются к небольшому портативному устройству, которое пациент будет носить на поясе или через плечо в специальном чехле. Человеку дают инструкции о том, как вести себя во время мониторинга:
- избегать водных процедур, чтобы не повредить аппаратуру;
- вести обычный образ жизни, чтобы данные были максимально эффективными.
Кроме того, показано вести дневник, в который нужно записывать все необычные события, симптомы, лекарства, принимаемые во время использования устройства. После окончания мониторирования (через 24 или 48 или 72 часа) пациент возвращает устройство в клинику. Данные с аппарата считываются, анализируются специальным программным обеспечением. После этого врач интерпретирует результаты, анализирует симптомы.
На завершающем приеме врач обсуждает с пациентом результаты исследования, сопоставляет их с жалобами, физической активностью и приемом лекарств, объясняет выявленные изменения и, при необходимости, назначает лечение или дополнительные исследования. Этот подход позволяет получить комплексное представление о состоянии ССС человека и принять соответствующие меры по терапии или профилактике патологий.