Время прочтения статьи - 4 минуты
Бэбибум — современная и эффективная медицинская помощь для быстрого выздоровления
Мнацаканян (Мирзоян) Илона Андреевна, врач-эндокринолог клиники Бэбибум, рассказывает о гипотиреозе: его видах, причинах развития, симптомах и способах диагностики и лечения.
На самом деле гипотиреоз – это не заболевание. Этим термином врачи обозначают снижение функции щитовидной железы.
Обратное состояние - называется «гипертиреоз». Слово «эутиреоз» в диагнозе говорит о сохранённой функции щитовидной железы.
Виды гипотиреоза:
- Первичный гипотиреоз – это гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы.
- Манифестный гипотиреоз – состояние повышенного уровня ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже нормы.
- Субклинический гипотиреоз - повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах лабораторной нормы.
- Вторичный гипотиреоз (редкая патология) – клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичного поражения самой ЩЖ, которая бы могла привести к снижению ее функции.
Причины
- Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также после медицинских манипуляций - послеоперационный или в исходе терапии радиоактивным йодом.
- После удаления щитовидной железы гипотиреоз носит стойкий, необратимый характер. При некоторых тиреоидитах может развиться транзиторный (временный) гипотиреоз, который проходит самостоятельно.
- Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, АИТ) – это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, при котором происходит постепенная деструкция клеток щитовидной железы с возможным исходом в первичный гипотиреоз.
На протяжении длительного времени, а иногда и на протяжении всей жизни, у пациентов сохраняется эутиреоз. В случае постепенного прогрессирования процесса, синтез тиреоидных гормонов снижается.
Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в своих проявлениях.
Распознавание гипотиреоза на этапе жалоб затруднено, потому что:
1. отсутствуют специфические симптомы,
2. многие симптомы характерны и для других хронических заболеваний,
3. нет прямой зависимости между выраженностью симптомов и степенью дефицита тиреоидных гормонов.
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение.
Нередко у пациентов доминируют симптомы со стороны какой-то одной системы, поэтому у пациентов диагностируются заболевания-«маски».
Диагностика гипотиреоза
Щитовидная железа может уменьшаться или увеличиваться в размере. При пальпации консистенция щитовидной железы нередко уплотнена. Иногда могут пальпироваться узловые образования.
Определяют уровень ТТГ, свТ4 и антител к ТПО в сыворотке крови. Повышение уровня антител к ТПО является одним из диагностических признаков АИТ и указывает на повышенный риск развития гипотиреоза.
Гипотиреоз диагностируют на основании лабораторных анализов. По данным УЗИ можно только заподозрить нарушение функции щитовидной железы в случае наличия структурных изменений.
Повторное определение уровня антител к ТПО нецелесообразно, т.к. не влияет на тактику ведения пациента.
Лечение гипотиреоза
Всем пациентам с установленным диагнозом манифестный гипотиреоз врачи клиники Бэбибум рекомендуют заместительную терапию. Препаратом выбора для заместительной терапии является левотироксин натрия.
Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является достижение и поддержание нормального уровня ТТГ и свТ4 в крови.
Препарат левотироксина натрия рекомендуется принимать в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально за 60 минут до еды. Препараты, влияющие на всасывание левотироксина натрия (в состав которых входят кальция карбонат, железа сульфат), желательно принимать через интервал времени - около 4 часов.
Уровни T4 и ТТГ обычно стабилизируются через 6 недель после начала терапии или изменения дозы.
Врачи клиники Бэбибум нацелены на глубокое понимание источника проблемы, стремятся выявить первопричину и тщательно исследуют каждый случай, опираясь на проверенные протоколы лечения из мировой медицинской практики.
Выздоровление и забота в клинике Бэбибум!