- Мария Тропинина
В доковидную эпоху частота встречаемости астенического синдрома в общей популяции достигала 15%, но сегодня ситуация изменилась. У 80% людей, перенесших COVID-19, сохраняется хотя бы один симптом заболевания, и чаще всего им становится именно патологическая усталость. Поговорим подробнее об этом состоянии и возможностях его коррекции.
Если силы на исходе
Термин «астения» имеет греческое происхождение и в дословном переводе означает «бессилие». Основные жалобы при астеническом синдроме – стойкое ощущение усталости, недомогание, упадок энергии, отсутствие ресурсов для работы и какой-либо деятельности и так далее. Этот комплекс симптомов был описан в трудах врачей еще во II–III веках до нашей эры, а объединен под термином «астения» в 1735 году.
Причин подобного состояния множество.
Вторичная астения может развиваться на фоне соматических, эндокринных, психических заболеваний или становиться следствием травм и оперативных вмешательств. При этом есть вероятность, что усталость будет прогрессировать даже после устранения причины, ее вызвавшей.
Первичная, или идиопатическая, астения возникает на фоне полного здоровья по причинам, которые остаются неизвестными. Предполагается, что проблема может быть в бессимптомном инфекционном заболевании, которое спровоцировало усталость.
Реактивная, симптоматическая астения развивается под действием стрессогенных факторов – физического переутомления, недосыпания, джетлага, эмоционального перенапряжения и так далее. Это состояние хорошо купируется, когда воздействие этиологического аспекта прекращается.
Патогенез астении: в центре – гипоталамус
На сегодня ведущей теорией развития астенических расстройств остается представление о центральной стрессовой сенсибилизации гипоталамических центров головного мозга под действием стрессовых факторов, в роли которых могут выступать:
- цитокины – как в случае с COVID-19
- изменения гормонального фона, например, в пубертате, при менопаузе
- психоэмоциональная или физическая травма – утрата, хирургическое вмешательство и так далее
- острая депривация сна, когда человек по какой-либо причине отдыхает слишком мало или в ситуациях, когда нарушается качество сна
- психофизическое перенапряжение.
В результате снижения стрессоустойчивости гипоталамуса у пациентов с астенией возникает ощущение чрезмерного истощения вследствие воздействий, которые нормально переносят здоровые люди.
Низкая устойчивость гипоталамуса к действию стрессовых факторов может быть обусловлена генетически; этот факт объясняет, почему при воздействии одного и того же события у одного человека развивается астения, а у другого – нет
Изменчивая астения
Астенический синдром – состояние субъективное, и пациенты могут предъявлять множество неспецифических жалоб:
- физические проявления – слабость, утомляемость
- психоэмоциональные симптомы – повышенная раздражительность, возбудимость, чувство внутреннего напряжения
- когнитивная дисфункция – снижение памяти и внимания, умственной работоспособности
- стойкое нарушение сна, сочетание ночной бессонницы с дневной сонливостью
- головная боль, головокружение, миалгии
➡️ Подробности
#covid19 #усталость #астения #астеническийсиндром