Недавнее исследование, опубликованное в журнале Human Brain Mapping, совершило значительный прорыв в понимании послеродовой депрессии и послеродовой депрессии с тревогой. Изучая паттерны мозговой активности, молекулярную генетику и нейротрансмиттерные системы, ученые выявили характерные биологические маркеры, которые могут произвести революцию в диагностике и лечении этих состояний, обеспечив новое понимание их глубинных неврологических причин.
Послеродовая депрессия (ППД) - это психическое расстройство, которое возникает у некоторых женщин после родов и характеризуется постоянным чувством грусти, безнадежности и отсутствием интереса к новорожденному или другим занятиям, которые раньше приносили радость. Симптомы также могут включать изменения аппетита или сна, усталость, трудности в мышлении и принятии решений.
Послеродовая депрессия с тревогой (ППД-А) подразумевает совместное появление симптомов тревоги и послеродовой депрессии, что делает это состояние более сложным и зачастую более тяжелым. Женщины с PPD-A могут испытывать чрезмерное беспокойство, чувство надвигающейся гибели, физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, а также сильные опасения по поводу здоровья ребенка или иррациональные опасения по поводу своей способности заботиться о нем.
Послеродовой депрессией страдают около 12% молодых матерей без предшествующей депрессии раньше, при этом до 70% страдающих также испытывают тревогу. В отличие от ППД, ППД-А часто бывает более тяжелой и труднее поддается лечению. Традиционно диагностика основывалась на субъективных психологических оценках, которые могут быть неточными. В связи с этим возникла необходимость в объективных неврологических маркерах, которые позволили бы поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение.
Предыдущие исследования показали, что энтропия мозга, мера случайности или сложности в мозговой активности, может указывать на различные когнитивные и психические состояния. Это побудило исследователей выяснить, может ли энтропия мозга служить маркером ППД и ППД-А. Кроме того, исследования намекали на генетические основы этих состояний, но не давали детальной корреляции с функцией мозга.
"Психическое здоровье вызывает все большую озабоченность во всем мире и охватывает такие состояния, как депрессия, тревога и психоз. Однако послеродовой депрессии, которая отличается от общей депрессии из-за гормональных изменений, уделяется сравнительно меньше внимания. Мы поставили перед собой цель изучить, как послеродовая депрессия влияет на здоровье мозга, исследуя изменения в его работе", - говорит автор исследования Цзяоцзянь Ван, профессор Куньминского университета науки и технологий.
Для своего исследования ученые набрали 138 женщин из родильного дома в Чэнду, Китай. Среди них было 62 здоровые послеродовые женщины, 45 женщин с диагнозом ППД и 31 женщина с ППД-А. Диагнозы ставились на основании критериев из общепризнанных психиатрических руководств.
С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) они составили карту активности мозга в состоянии покоя и проанализировали эти данные с помощью метода, называемого энтропией выборки, для измерения сложности мозга. Далее они изучили, как эти паттерны мозговой активности связаны с профилями генетической экспрессии, используя данные из Атласа человеческого мозга Аллена.
Исследователи обнаружили, что у женщин с ППД-А наблюдался более высокий уровень энтропии мозга, особенно в задней поясной коре и медиальной префронтальной коре - областях, играющих ключевую роль в сети пассивного режима работы мозга(DMN), части мозга, связанной с самореферентными мыслями и эмоциональной обработкой. Повышенная энтропия свидетельствует о повышенной сложности и нерегулярности мозговой активности, что коррелирует с тяжелыми симптомами и когнитивными нарушениями, наблюдаемыми при ППД-А. И наоборот, у женщин с ППД эти области не показали такого же уровня энтропии, что указывает на разное неврологическое состояние между женщинами с ППД и женщинами с ППД-А.
Кроме того, исследование выявило специфические паттерны функциональной связи, которые различались между группами. При ППД-А наблюдались значительные изменения в том, как определенные области мозга взаимодействуют друг с другом, что свидетельствует о нарушении интеграции мозговых сетей, которая может быть связана как с депрессивными, так и с тревожными симптомами. Эти особенности связи представляют собой потенциальные мишени для терапевтических вмешательств, специально разработанных для решения уникальных аспектов ППД-А.
Что касается генетики, то исследование связало наблюдаемые изменения в работе мозга с конкретными генетическими проявлениями и деятельностью нейротрансмиттеров. Больше всего пострадали гены, участвующие в синаптической сигнализации и нейротрансмиттерных системах - важнейших компонентах связи между нейронами и работы мозга. Эта связь подчеркивает возможность того, что давние изменения в синаптической функции и балансе нейротрансмиттеров могут лежать в основе стойких симптомов ППД и ППД-А.
Кроме того, анализ нейротрансмиттеров показал, что различия в плотности нейротрансмиттерных рецепторов и транспортеров, включая рецепторы серотонина, дофамина и глутамата, связаны с различиями в энтропии мозга и структуре связей, наблюдаемыми между группами. Это позволяет предположить, что результаты визуализации мозга имеют биохимическую основу.
"Для исследователей мы продемонстрировали, что послеродовая депрессия изменяет функции мозга, и эти изменения связаны с профилями экспрессии генов и нейротрансмиттеров", - сказал Ванг в интервью PsyPost. "Для широкой общественности люди должны знать о важности послеродовой депрессии для физического и психического здоровья матерей и потомства и должны обратить внимание на эту психическую проблему".
Однако исследование, как и любое другое, имеет свои ограничения. Например, благодаря тому, что исследование носит кросс-секционный характер, трудно установить причинно-следственные связи или отследить изменения с течением времени. Будущие исследования могут быть направлены на проведение продольных исследований, начиная с периода до зачатия и заканчивая послеродовым периодом, чтобы лучше понять, как эти состояния развиваются с течением времени. Кроме того, увеличение размера выборки и включение в нее более разнообразных групп населения могло бы повысить обобщаемость полученных результатов.
"Мы надеемся разработать неинвазивные и малоэффективные методы нейромодуляции, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), транскраниальная стимуляция постоянным током (ТПТ) с усовершенствованной системой лечения в режиме реального времени, чтобы повысить эффективность лечения", - говорит Ванг.
Авторами исследования "Молекулярные основы функциональных нарушений сети режима по умолчанию при послеродовой депрессии с тревогой и без нее" стали Кексуан Чен, Цзя Ян, Фан Ли, Цзинь Чен, Мейлинг Чен, Хэн Шао, Чонгджун Хэ, Дефан Цай, Синь Чжан, Либо Ван, Юэцзя Луо, Бочао Ченг и Цзяоцзянь Ванг.