Публикуем долгожданное продолжение статьи нашего главного специалиста, врача-психиатра Сергея Федорова о литии. В первой части мы разбирали три причины уникальности этого препарата, помимо его почтенного возраста - литий используется в психиатрии уже порядка 150 лет! Сегодня начнем рассказывать о долгосрочных нежелательных эффектах лития, ведь у каждого лекарства есть не только безусловные плюсы, но и побочки.
Напомним, литий - один из самых эффективных препаратов для поддерживающего лечения при биполярном аффективном расстройстве, которое в случае БАР должно длиться «неопределенно долго» (так говорят медики на своем сленге). Поэтому важно рассмотреть, что же происходит спустя 10, 20, а то и 50 лет приема лития.
Итак, наиболее серьезное беспокойство у пациентов, длительно получающих литий, вызывает возможность развития нефропатии при интерстициальном нефрите - постепенном снижении функции почек ввиду повреждения почечных канальцев. В таких условиях основными изменениями почечных показателей являются повышение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - главных показателей работы почек.
Скорость клубочковой фильтрации снижается и сама по себе, с возрастом - в среднем на 0,7% ежегодно. А при лечении литием, согласно выводам Международной группы по изучению пациентов, получавших литий (IGSLI), - на 0,9% в год. Другие исследования показали, что этот побочный эффект зависит от концентрации лития в крови и наиболее выражен при показателях выше 0,7 ммоль/литр.
Шведские исследователи также пришли к выводу, что литий является наиболее распространенной причиной умеренной и тяжелой хронической болезни почек. Снижение функции почек было значительно более выражено у пациентов, принимавших литий свыше 10 лет, чем во всех других группах. Метаанализ ученых из университета Цюриха (Швейцария) показал, что в среднем у четверти пациентов, длительно получающих литий, развивается нарушение функции почек, что в 2 раза выше по сравнению с людьми, не принимающими литий.
Отметим важный момент: актуальные профилактические дозы лития стали ниже, поэтому долгосрочные последствия применения лития для почек в современных исследованиях могут быть не такими устрашающими, как в исследованиях до XXI века.
В следующих постах читайте о влиянии лития на щитовидную железу, метаболизм и обмен кальция. Ставьте лайк, если для вас актуальна тема побочек лития!