Обычно считается, что человек сначала набирает вес, а затем уже приобретает болезни, связанные с избыточной массой тела.
Но есть и другая точка зрения — человек сначала приобретает проблемы со здоровьем, а потом уже присоединяются лишние килограммы как следствие этих проблем.
Кто же прав, исходя из данных современной науки? И всегда ли лишний вес приводит к разрушительным болезням?
История одной любви
Лиля жила в небольшом, но и немаленьком городе на Волге, основным предприятием в котором был авиамоторный завод. Но исторически главным всегда являлся элеватор. Зерно было истинным сокровищем города: при царе город неплохо кормила биржа, а в Великую отечественную элеватор спас многих от голода, и местных, и переехавших к родным из разных краёв.
Семья у Лили была зажиточная, отец видный партработник, отдельная квартира, роскошная дача. Сама девочка росла крупной, крепкой, боевой и работоспособной. Когда подросла, выбрала себе парня — Олега, из совсем небогатой семьи. Отец избранника умер вскоре после его рождения от полученных на фронте ранений, старший брат пил без меры, мать вообще практически неграмотная была. Тот ещё завидный жених.
Лиля «на рынке невест» котировалась высоко, хотя красотой, мягко говоря, не блистала. Молодая ещё, а уже «бой-баба», ноги-колонны, руки-молоты, плотно сбита — не ущипнёшь. Сейчас бы точно по ИМТ ожирение поставили, а тогда это «кровь с молоком» называлось. Талия, правда, у девки была, врать не буду. Но то, что ниже талии с лихвой хватило бы на троих тургеневских барышень.
Социальный статус и приданое делали своё дело — сватались многие. Олега среди них не было. Он был по-мужски симпатичен, статен, спокоен и рассудителен, в общем, ничего особенного. Девушки вокруг него вились разные. Но, как только Олег вернулся из армии, Лиля их быстро всех разогнала. В средствах особо не стеснялась, в школе же учили, что «не надо ждать милостей от природы».
Почему Лиля выбрала Олега — загадка любви. Может, взгляд больших, тёмных и очень серьёзных глаз запал в душу, может княжеское имя привлекло, а может, как и полагается, запах голову вскружил. Олег-то сначала по недомыслию недооценил ситуацию. Но, дело молодое, поженились.
Метаболический синдром с ожирением и без
В организме есть только три типа клеток, которые приспособлены для хранения энергии.
- Подкожная жировая клетчатка (например, хранение жира в ягодицах).
- Висцеральная жировая ткань (хранение жира в животе).
- Гликоген (т.е. крахмал, хранящийся в мышечной ткани и печени).
Эктопический жир — накопление жира (триглицеридов) в тех местах, где его по определению быть не должно (не относящихся к собственно жировой ткани).
Если любая ткань любого органа (печени, скелетных мышц, сердца, поджелудочной железы) копит любое количество эктопического жира, то в этой ткани развивается метаболическая дисфункция, которая сложными путями в результате приводит к клиническим симптомам метаболического синдрома.
Метаболический синдром — это «неправильное» накопление энергии в неправильной форме в клетках, которые вообще не должны её накапливать.
То есть сначала должна возникнуть проблема, которая
- заставила откладываться жир в неположенном месте, и
- благодаря которой развились метаболический синдром, инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина.
Вес этом случае будет вторичен, он всего лишь маркёр метаболической дисфункции.
Типичный пример проблем со здоровьем, развития комплекса «метаболический синдром-ожирение» и его печальных последствий (ввиду «наличия дел поважнее» и игнорирования причин плохого самочувствия) — актриса Наталья Гундарева.
Она ещё до сорокалетия имела тяжёлые эпизоды высокого давления, но предпочла не разбираться в причинах, а сосредоточится только на одном симптоме (лишний вес). Результат — ранняя инвалидизация и смерть в 56 лет.
Вес в здоровье — не главное. Похудеть любой ценой — не значит оздоровиться.
Ещё более сложная ситуация возникает при нарушении самочувствия и идеальном ИМТ.
Порядка 40% людей с нормальным весом имеют метаболический синдром — и инсулинорезистентность, и высокий уровень инсулина.
У них жир тоже откладывается «где не надо» (например, в мышцах и печени), но без ожирения. В подкожной клетчатке жир не копится (по разным причинам). Это те самые скинни-фэт или официально TOFI (тонкий снаружи, толстый внутри).
При отложении жира в мышцах — разовьётся саркопения (потеря мышечной массы и силы).
При отложении жира в печени «поплывёт» талия.
Ни в коем случае нельзя игнорировать эти симптомы. К врачу надо обращаться чем раньше, тем лучше.
Совместная жизнь
Карьера Олега на элеваторе быстро пошла в гору, не последним человеком в городе стал. Робкие попытки глотнуть свободы пресекались супругой в зародыше.
Она не стеснялась ни в каком статусе встречать его на проходной, в отпуск «на моря» ездили строго вместе. Любые (очень редкие) нестыковки во времени карались скалкой промеж лопаток с причитаниями: «Где ты был? Где ты был с восьми до одиннадцати? Я тебя спрашиваю, где ты был?». Учитывая её устрашающие габариты, рисковых героических красоток было не так много за всю их долгую совместную жизнь.
Лиля намного пережила своего мужа, он заболел и быстро умер, немного не дотянув до пенсии. Она заботливо ухаживала за ним до самого конца. На многолюдной гражданской панихиде не голосила, стояла всё долгое время прощальных речей как чёрная скала, не шелохнувшись, будто не дышала. На дочь, внуков и семью мужа никак не реагировала, даже не обняла никого ни разу.
Любовь никогда не умрёт?
На следующий день, как обычно, Лиля убралась в квартире и поехала копать огород. Траур не носила. Жизнь потекла своим чередом, только без Олега.
Но это неточно, при общении с Лилей никогда нельзя было заподозрить, что мужа больше нет. Все его привычки неизменно соблюдались, мнение учитывалось (кому, как не жене его знать), награды и достижения почитались при каждом удобном случае. О возможности второго брака даже всуе никто не поминал — в голову не приходило. Хотя формально Лиля вновь котировалась на рынке невест достаточно высоко.
Она, конечно, стала ещё огромнее, но выглядела статно, сохраняя формы и талию.
Одна легко справлялась с обширным хозяйством (дочь уехала в город покрупнее), отлично готовила, даже если «только для себя» (любимые блюда Олега в том числе), научилась водить машину (решила не продавать), практически не болела, ничего себе не ломала, не была замечена ни в скандалах, ни в истериках и до конца сохраняла ясный рассудок.
Это любовь? Да, конечно.
Любовь — самое энергозатратное чувство из всех, доступное только очень здоровым людям. Настоящая роскошь.
Как же наша героиня, с детства с лишним весом, а после и вовсе с очевидным ожирением, смогла прожить полную, здоровую, долгую и счастливую жизнь без гипертонии и диабета?
Выходит, подкожная жировая ткань у Лили была защитной, давая избыточной энергии нетоксичный способ выхода. Эктопического жира у неё никогда не наблюдалось.
И печень, и мышцы, и сердце, и поджелудочная железа были в полном порядке. Она всегда прекрасно себя чувствовала, гиподинамией не страдала, сладким не увлекалась и ни разу не пробовала диеты, ведь для счастья ей был нужен Олег, а не худоба.
Интересно, что при исключении из рациона детей только диетического сахара, удавалось нормализовать их уровень инсулина за счёт потери жира печенью без снижения массы тела. Это существенно улучшало их здоровье.
Лиля не уникум, есть и другие — «вон толстый какой, а никакая хворь не берёт и силы на всё хватает, и настроение всегда хорошее». Опасно кивать на такие примеры — большинству людей с лишним весом стоит обратиться к врачу. Но и отрицать их существование нельзя.
Только 80% людей с ожирением метаболически больны. Остальные 20% — метаболически здоровы. По международной классификации они так и называются «люди с метаболически здоровым ожирением».
Они живут совершенно нормальной жизнью, умирают в очень преклонном возрасте, не тратят непомерные суммы на лечение, потому что мало болеют. И теломеры у них нормальной длины.
Теломеры — это кончики хромосом, которые определяют «природную» склонность к болезням, а ещё сроки «запрограммированной» от природы продолжительности жизни.
У таких людей много подкожного жира и очень мало эктопического, совершенно нормальный метаболизм и низкий уровень инсулина.
Именно для этих 20% «толстяков» бодипозитив благо, так как единственное, что может их «испортить» — это участие в бессмысленном марафоне снижения веса, то есть диета. Оздоровление здорового до добра не доводит.
Но это уже совсем другая история.
А вопросы по этой непростой теме будут завтра.