"Доктор, всю жизнь меня мучает мигрень, особенно перед месячными. Это когда-нибудь кончится?" Мои дорогие, давайте разбираться с этим недугом при котором нам свет не мил, и что усугубляет это состояние.
Как понять что головная боль - это мигрень?
- Боль достаточно интенсивная;
- Нередко с односторонней локализацией;
- Боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку;
- В момент приступа хочется лечь в темную беззвучную комнату, где нет никаких раздражающих факторов.
Не буду сейчас углубляться в противомигренозные препараты - они подбираются индивидуально. Но на всякий случай они всегда должны быть в аптечке тех, кто страдает этим недугом.
Менструальная мигрень
60% страдающих мигренью женщин говорят о повышенной частоте головной боли во время или перед менструацией. Менструальная мигрень достигает своего пика среди женщин 40-летнего возраста и оставляет в покое в менопаузе.
Основная причина мигрени перед менструацией - резкое снижение уровня эстрогенов в конце менструального цикла. Дефицит эстрогенов влияет на выброс серотонина и участвует в сосудистом механизме развития приступов.
Какие бывают мигрени, связанные с дефицитом эстрогенов:
🟡Истинно менструальная мигрень — головная боль возникает только в последние 2 суток перед месячными и длится до третьего дня цикла. Составляет около 10% случаев.
🟡Менструально-ассоциированная — головная боль появляется вместе с ПМС, но может возникать и в другие дни цикла в зависимости от величины колебаний гормонов, составляет 90%.
Лечение менструальной мигрени
При наличии дефицита женских половых гормонов без помощи гинеколога и эндокринолога, к сожалению, не обойтись.
К основным рекомендованным для лечения препаратам относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Благодаря обезболивающему и противовоспалительному действию они уменьшают выраженность болевого синдрома в период атаки. Возможно назначение НПВС совместно с триптанами.
- Триптаны - они способны угнетать основные механизмы заболевания. Рекомендованы для профилактической терапии и период приступов, могут блокировать до 50% приступов. Назначает невролог!
- Противорвотные препараты - необходимы при многократно повторяющейся рвоте.
- Препараты эстрадиола - применяются в профилактическом лечении истинной менструальной мигрени. Если есть необходимость, то назначаем заместительную гормональную терапию даже в ситуации, когда цикл еще более менее регулярный.
Факторы риска, которые могут усугублять приступы мигрени
🟡Дефициты:
- железа - сдаем ферритин, общий анализ крови;
- витаминов группы В - сдаем В6, В12, фолиевую кислоту;
- магния - в этом случае сдавать ничего не надо, просто принимаем магний с короткими перерывами. Например, глицинат магния 400 мг в сутки 3 мес приема - 1 месяц перерыв.
🟡Нарушение детоксикационной функции печени, застой желчи - могут быть факторами, приводящими к накоплению в организме аммиака, который токсически действует на нервную систему в том числ. Какое обследование пройти в этом случае? УЗИ печени с функциональной нагрузкой на желчный пузырь, АСАТ, АЛАТ, билирубин.
🟡Сон, куда же без него. Спим 7-8 часов. Интересный факт - избыток сна также может провоцировать мигрень
🟡Минимизируем прием алкоголя и пора бы избавиться от вредной привычки курить!
Не нужно ждать пока голова «пройдет», решаем с гинекологом, не дефицит ли это эстрогенов. Будем здоровыми и грамотными, это пойдет не только нам на пользу, но и не нарушит погоду в доме.