По данным ВОЗ в 2022 г. избыточную массу тела имели 2,5 миллиарда взрослых в возрасте 18+, из них 890 миллионов страдали ожирением, это каждый 8-й человек. Избыточный вес повышает риск неинфекционных заболеваний (НИЗ), например, сердечно-сосудистых (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт), эндокринных (сахарный диабет 2 типа), онкологических (рак ЖКТ), заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, переломы) и репродуктивной системы (СПКЯ, бесплодие). Диагнозы «избыточная масса тела» и «ожирение» ставятся путем измерения веса, роста человека, расчета индекса массы тела (ИМТ) по формуле: вес (кг)/рост² (м²) и измерения окружности талии. ИМТ 25 и больше – избыточная масса тела; ИМТ 30 и больше — ожирение. Окружность талии при избыточной массе тела – больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин.
В решении похудеть нами движет один из двух или оба мотива: здоровье и эстетика тела. Если цель — здоровье, нам достаточно поддерживать объем талии и ИМТ в пределах нормы, за счет питания и движения, а также контролировать другие факторы риска НИЗ: уровень глюкозы и липидов в крови, артериальное давление. Если цель — эстетика, мы часто пренебрегаем здоровьем на пути к идеалу. Например, голодаем, форсируем скорость похудения, придерживаемся моно или ограничительных диет, вгоняя организм в дефицит макро- и микронутриентов, снижаем вес ниже границы нормы, изматываем себя на тренировках и нагружаем свою печень бесчисленными БАДами. И, конечно, надеемся на волшебную таблетку или инъекцию, которых, увы, нет. Даже результат пластической операции, для поддержания ошеломляющего эффекта, требует здорового образа жизни. Но несмотря на это, мне все чаще приходят вопросы о том, как бы обмануть организм и ускорить процесс.
Оземпик — тесла в мире препаратов для борьбы с ожирением или хорошая маркетинговая компания?
Яркие заголовки о лекарствах от ожирения продолжают захватывать СМИ и подтверждаться историями тех, кому "помогло". И не только потому, что впечатляют "исцелившиеся" и приближение сезона бикини усиливает решимость сбросить лишние килограммы, но и потому, что наука и FDA (Food and drug administration) дают зеленый свет.
Что за зверь этот Оземпик?
Действующее вещество Оземпика — семаглутид. Семаглутид входядит в категорию агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Агонисты GLP-1 — не инновация, они используются для лечения сахарного диабета 2 типа уже два десятилетия, но не продавались так хорошо, пока Илон Маск, Опра Уинфри не похудели на них. Рыночная капитализация Novo Nordisk (производителя Оземпика и Вегови) в 2023 превысила капитализацию товаров под брендами Louis Vuitton и Dior LVMH. Она стала самой дорогой компанией Европы. Препараты имитируют гормон GLP-1, который высвобождается в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи. Когда мы едим, пищеварительная система расщепляет углеводы на простые сахара, которые перемещаются по кровотоку. GLP-1 побуждает организм вырабатывать больше инсулина, который помогает перенести глюкозу из кровотока в клетки, где она используется для получения энергии. У людей с диабетом 2 типа клетки организма устойчивы к воздействию инсулина или организм не вырабатывает достаточно инсулина или и то, и другое. Агонисты GLP-1 стимулируют поджелудочную железу вырабатывать инсулин и подавляют выработку другого гормона — глюкагона, оба из которых помогают контролировать уровень сахара в крови. GLP-1 также воздействует на мозг, снижая аппетит и сигнализируя о чувстве сытости и действуют на желудок, задерживая опорожнение, поэтому вы чувствуете сытость в течение более длительного времени. Эти эффекты могут привести к потере веса ( а могут и не привести). Например, если стихийное переедание у человека связано не с чувством голода, а с "заеданием" стресса и тревоги, пищевыми привычками, порочным кругом диет. Частые побочные эффекты: тошнота, рвота, запор, диарея, реже: панкреатит, гастропарез, непроходимость кишечника, приступы желчекаменной болезни. Тело выглядит худым, но не атлетичным, за счет потери мышечной массы. При быстром снижении веса кожа лица и тела обвисает, снижает тургор и создается эффект усталости. В настоящее время существует три препарата семаглутида, одобренных FDA: инъекции "Оземпик" и таблетки "Ребелсас" для снижения уровня сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом 2 типа, в дополнение к диете и физическим упражнениям. Инъекции "Вегови" для помощи взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше с ожирением, в дополнение к диете и физическим упражнениям. Все три препарата доступны только по рецепту и должны быть назначены лечащим врачом, при наличии показаний, а не по просьбе пациента, утвержденных дженериков не существует.
Резюмируя, семаглутид — то, на что можно опереться больным сахарным диабетом второго типа и ожирением на фоне диеты и физических упражнений, а не "волшебная инъекция" для похудения с 60 до 55 кг, на фоне халатного отношения к рациону и физической активности. После отмены карета превращается в тыкву — вес возвращается. Если с пищевым поведением не работать, то ты, конечно, можешь сбросить Х кг и выйти на ковровую дорожку, но будь готов вернуться к стартовой точке и часто с дополнительным плюсом на весах.
Мой посыл — опираться не на волшебные инъекции и "ошибки выживших", а на себя и свои пищевые привычки. А это значит, ежедневно маленькими шагами вести себя за руку (а иногда и нести на руках) к результату, а не пинать себя идти и добывать красивое тело любой ценой.