Я не принимаю никакие витамины, таблетки, БАДы… даже Витамин D этой зимой решила пропустить, хотя понимаю, что мне он бесспорно был бы нужен: солнце зимой я вижу только по выходным, море - в последний раз в 2022 году…
Почему? С одной стороны, просто забывала, а потом уже решила сделать небольшой эксперимент на себе - посмотреть свой уровень Витамин D без его зимнего профилактического приема, который сама же всем рекомендую. Конечно, я не просто бросила прием препарата - я добавила в питание больше морепродуктов и натуральных источников Витамина D, насколько это могла позволить зарплата врача.
Железо я тоже не пила, хотя были определенные относительные показания к его профилактическому приему - ферритин в крови всегда низкий, хоть и в референсе лаборатории. А он-то как раз и отражает запас железа в организме (за исключением случаев воспаления, когда он повышен от него).
Конечно, питалась я хорошо - много белка, разнообразные источники железа.
Но хватило ли? Может быть, при больших финансовых и временных затратах на еду и готовку у меня бы все и получилось, но увы. Жизнь и естественные процессы организма вносят свои коррективы.
В мае я наконец-то сдала кровь. Заодно решила проверить и другие витамины - результаты ниже:
Итак, действительно ли я так уж ничего и не получаю без дополнительных препаратов?
В целом, практически все сданные показатели в референсе лаборатории, то есть в норме (кроме витамина D).
Конечно, можно придраться и к низкому ферритину (латентный дефицит железа)- об этой проблеме я знаю, ну и Витамин D в недостатке - его я все-таки тоже начну принимать.
Но,
Мой эксперимент не значит, что эти анализы не нужно сдавать никому или нужно сдавать всем - есть группы риска, есть показания - считаю, что каждую конкретную ситуацию нужно обсуждать с врачом.
А что касается профилактической сдачи гормонов?
Когда-то, лет 12 назад, когда я еще не была эндокринологом, мне назначали Левотироксин по поводу умеренного повышения ТТГ. Сейчас я понимаю, что такое лечение было ошибочным - жалоб не было, а впервые выявленный субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения гормонами не требует, и уже много лет мой ТТГ в норме без этого препарата. Я убедилась в этом снова:
Обычно, если у пациента раньше не было проблем с щитовидной железой, нет наследственной предрасположенности к ним, жалоб, каких-то изменений в общем состоянии - просто так сдавать гормоны не нужно.
Значимые «гормональные сбои» люди обычно замечают сразу, а незначимые изменения могут пройти самостоятельно или вовсе быть вариантом относительной нормы.
Но, если есть наследственная предрасположенность к каким-либо эндокринным заболеваниям, врач вашего родственника может порекомендовать “проверить членов семьи” - тогда обязательно анализы сдаем даже при отсутствии жалоб.
Если все-таки в состоянии что-то поменялось (а у кого из нас не бывает слабости и утомляемости, особенно к концу дня?) обратитесь к врачу - но это не значит, что сдавать нужно будет только гормоны.
История пациентки
На прием пришла девушка с жалобами на сильную слабость и низкое давление. Все гормоны в норме (она уже все сдала), за исключением диагностически незначимого повышения тиреоглобулина и антител к нему.
Я прочитала, что это может быть АИТ, жалобы подходят, - сказала она на приеме.
Я даже уже сделала пункцию щитовидной железы - врач заподозрил узел, по гистологии все хорошо.
Смотрю её документы. ТТГ - основной гормон, отражающий работу щитовидной железы - у пациентки в норме, даже ниже 2 мМЕ/л. Зато в общем анализе крови был сильно снижен гемоглобин - 90 г/л.
Конечно, с таким гемоглобином будет сильная слабость! Моя коллега-терапевт в который раз успешно нашла причину ее анемии и вылечила пациентку.
А вот повышение ТГ (тиреоглобулина) и АТ к ТГ, тем более после проведенной пункции железы - вариант относительной нормы, который сам по себе таких жалоб вызвать был не должен.
Так что, конечно, гормоны управляют всем, а витаминов многим не хватает, но не стоит думать только о них.
Статья носит информационно-ознакомительный характер и примеры из историй выше не рекомендованы для самодиагностики и самолечения!
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.