В больницу — ни ногой. Умирать, так дома!
По статистике, так рассуждает около 10% населения планеты — люди, испытывающие панический страх перед врачами. Подобное отношение к собственному здоровью приводит к страшным последствиям: многие заболевания, которые можно было вылечить на ранней стадии, приобретают хронический характер и не поддаются полному излечению.
Родственники таких людей живут словно между двух огней. С одной стороны, они понимают, что без квалифицированной помощи специалистов не смогут справиться с болезнью. С другой стороны, ни уговорами, ни шантажом они не в состоянии заставить взрослого человека обратиться к врачу. При любом упоминании людей в белых халатах тот впадает в панику. Самочувствие резко ухудшается, повышается артериальное давление.
Важно понимать, что такое поведение не банальные капризы, а проявление дисфункции вегетативной нервной системы, или синдрома белого халата (ятрофобии) — сильного приступа страха, фобии, с которой человек не в состоянии справиться самостоятельно.
Что такое синдром белого халата
Синдром белого халата — это изменения в физиологическом или психологическом состоянии человека, связанные с пребыванием в медицинском учреждении или контактом с медицинскими работниками. У человека резко повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, развиваются панические атаки. При этом в домашней обстановке или вне больничных стен состояние человека нормализуется.
В 2019 году учёные в ходе наблюдений за ятрофобами и сделали вывод, что синдром белого халата включает в себя:
- боязнь медицинского осмотра и диагноза, который за ним последует,
- тревогу о возможной реакции врача на заболевание пациента,
- страх, который вызывают внутренние барьеры и психологические убеждения человека.
У этих разновидностей синдрома белого халата схожие симптомы.
Как проявляется ятрофобия
Волноваться перед посещением медучреждения или сдачей анализов — это нормально. Человека пугает неизвестность, страх услышать плохие новости о состоянии здоровья. Некоторые манипуляции врачей могут доставлять дискомфорт или причинять боль. Желание избежать неприятных ощущений — здоровая человеческая реакция.
Но когда это желание приобретает неконтролируемый характер, это синдром белого халата — тревожно-фобическое расстройство. При ятрофобии человек отказывается обращаться за помощью к медицинским работникам, даже при угрозе жизни. Он выбирает народные средства, а не лечение лекарствами, в результате чего часто развиваются различные виды фобий:
- страх измерять давление,
- сдавать анализы (гемофобия),
- принимать лекарственные препараты (хемофобия),
- делать уколы (трипанофобия).
Жертва ятрофобии уверена, что всё делает правильно, всячески пытается убедить в этом окружающих: рассказывает истории про знакомых, которые умерли после первого посещения врача, указывает на мнимое улучшение самочувствия, ослабление боли.
На самом деле, он терпит приступы боли, лишь бы избежать общения с врачом.
Народные средства, которые больной использует для лечения, только усугубляют ситуацию. В итоге человек обращается за помощью в больницу, но слишком поздно. Когда уже ничего нельзя сделать.
Симптомы и развитие
Как и любой другой болезни, синдром белого халата отличается симптоматической картиной. Признаки расстройства варьируются от лёгких до более серьёзных и могут включать:
- Физические реакции. Основное проявление ятрофобии — повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и больше при встрече с медицинскими работниками. Кроме этого, человек ощущает учащённое сердцебиение, головокружение, повышенную потливость, чувство жара и холода.
- Эмоциональные реакции. Человек, столкнувшийся с ятрофобией, испытывает повышенную тревожность, страх, психоэмоциональное напряжение. Нередко развиваются панические атаки со всеми вытекающими последствиями.
Характерная особенность феномена — усиление симптомов в медицинском учреждении или при встрече с врачами. Только одна мысль, что сейчас будут мерить давление, приводит пациента в дрожь, повышается давление. При этом в домашних условиях показатели в пределах нормы.
Психологические причины синдрома белого халата
Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, которая произошла после посещения медицинского учреждения, взаимодействия с врачами. Ключевая причина патологии лежит в процессах, которые происходят в головном мозге. Человеку поступает искажённая информация, которая не имеет ничего общего с действительным положением дел.
К факторами риска, провоцирующими развитие фобии, относятся:
- Высокая тревожность. Риск развития ятрофобии возрастает у людей с неврастеническим типом характера, подверженных тревожным и фобическим расстройствам. В группе риска также впечатлительные, слабые духом личности.
- Хронический стресс. Пациенты, которые находятся в постоянном психоэмоциональном и физическом напряжении, страдают от сбоев в работе вегетативного отдела нервной системы.
- Наследственная предрасположенность. Если у родителей или других родственников диагностирована артериальная гипертензия, человек может быть подвержен ярко выраженным сосудистым реакциям на стрессовые ситуации.
- Неправильный образ жизни. Курение, злоупотребление алкогольными напитками, нерациональное питание, повышенные нагрузки на работе негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии человека.
У многих психологические причины синдрома кроются в детстве: родители часто пугают «дядей-доктором с большим шприцом», чтобы утихомирить ребёнка. В итоге возникает подсознательный страх перед белым халатом и врачебными манипуляциями, который остаётся на всю жизнь.
Роль прошлого опыта в медицинских учреждениях
Синдром белого халата связан с предыдущим больничным опытом. К нему относятся:
- болезненные или неудачные манипуляции медицинского персонала, которые нанесли человек глубокую эмоциональную травму,
- травматические воспоминания о потере близкого, вызывающие болезненные ассоциации с медучреждением,
- неосведомленность о ходе медицинских процедур и о состоянии здоровья, приводящая чувству изоляции, ощущению беспомощности.
Не менее важную роль играют прошлые взаимоотношения с медперсоналом. Часто синдром белого халата — это следствие равнодушия, недоброжелательного отношение врачей и медсестер.
Влияние коммуникации с медицинским персоналом на формирование синдрома
Эмпатия медицинских работников, понимание и поддержка влияют на снижение уровня тревожности пациентов. Ясное и открытое общение, описание процедур, ответы на вопросы помогают чувствовать себя комфортно в больнице.
В то время как отсутствие сочувствия или понимания со стороны медицинского персонала делает пациентов беспомощными и беспокойными, усиливает проявление ятрофобии.
Чем опасна ятрофобия
Синдром белого халата встречается как у здоровых людей, так и у гипертоников. Если давление слегка поднимается при виде человека в халате, это нормально. Это не говорит о какой патологии.
Но часто ятрофобия — более серьезная реакция организма на пребывание в больнице. Человек воспринимает медицинских работников как потенциальную угрозу, поэтому его организм подготавливается к обороне или к бегству. В кровь выбрасывается адреналин. Сердцебиение учащается, повышается тонус сосудов, поднимается артериальное давление. Активация симпатической нервной системы может спровоцировать развитие гипертензии белого халата. С возрастом заболевание усугубляется и развивается стойкая артериальная гипертензия.
Ещё одно опасное осложнение — развитие панического расстройства. Человек сталкивается с паникой не только в больнице, но и в обычной жизни. Фобия может приводить к возникновению симптомов паники даже при виде картинок, фильмов, рекламных роликов на больничную тему.
Как справиться с синдромом белого халата
Хоть синдром белого халата — расстройство психогенного характера, но проявляется оно соматически, через сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому в диагностике ятрофобии принимают участие разные специалисты:
- терапевт,
- врач-кардиолог,
- психотерапевт.
Они выявляют эмоциональную составляющую нарушения, проводят дифференциацию ятрофобии от гипертонии и вегето-сосудистой дистонии, определяют факторы риска. Далее назначают лечение.
В перечень лечебных мероприятий входят психотерапевтические и медикаментозные подходы. К психотерапевтическим относятся:
- когнитивно-поведенческая терапия — трансформация негативных мыслей в позитивные,
- терапия экспозиции — погружение человека в ситуации, которые вызывают тревогу. Это помогает снизить интенсивность переживаний, потому что в привычной обстановке пациентов может научиться справляться со страхом,
- обучение релаксации, медитации — техника глубокого дыхания, мышечной релаксации по Джекобсону и другие методики медитации снижают нервное напряжение, тревожность, стресс.
Фармакологическая терапия не выступает на первый план при лечении расстройства. Однако в некоторых случаях врачи назначают медицинские препараты:
- антигипертензивные препараты, контролирующие уровень артериального давления,
- транквилизаторы или антидепрессанты.
Ятрофобия успешно поддается лечению и не вызывает осложнений при соблюдении рекомендаций врача. К каждому пациенту подбирается индивидуальный подход, учитываются его психологические особенности расстройства, что помогает обеспечить человека эффективным и комплексным лечением.