Недопплеровские режимы
А-режим (amplitude modulation) – регистрация амплитуд эхосигналов в зависимости от глубины (имеет только историческое значение).
В-режим (2D, brightness - яркость) – получение двухмерного изображения в режиме серой шкалы. Чем больше энергия отражения, тем больше амплитуда сигнала и тем ярче точка дисплея.
М-режим (motion - движение) – регистрация пространственного положения подвижных структур. По вертикали регистрируются перемещения отражающих структур по глубине в виде точек различной яркости, а по горизонтали – смещение положения этих точек во времени. Применяется в ЭхоКГ.
Трехмерный режим (3D) – получение объемного изображения. Способы получения объемного изображения: ручной метод (метод свободной руки, free hand), ручной метод с автоматическим определением положения датчика, электроно-механическое сканирование, электронное сканирование с использованием двухмерных матричных датчиков.
Четырехмерный режим (4D, 3D в реальном времени) – получение объемного изображения в реальном времени. Реализуется с помощью электронных объемных 3D/4D датчиков (конвексных, микроконвексных, ректально-вагинальных, линейных).
Недопплеровская визуализация кровотока (B-flow) – визуализация кровотока в режиме серой шкалы за счет алгоритма обработки сигналов. Кровоток в зоне интереса представлен в виде гиперэхогенных структур. Преимущества перед ЦДК: более высокое временное и пространственное разрешение, режим не зависит от допплеровского угла, нет элайзинг-эффекта, позволяет одновременно видеть высокоскоростной и низкоскоростной кровоток.
Ультразвуковая эластография (соноэластография, СЭГ) - технология формирования изображения, отображающая качественно и количественно жесткость (эластичность) тканей. Качественная эластография - степень деформации тканей кодируется цветом (жесткие ткани изображаются синими оттенками, мягкие – красными и зелеными оттенками). Количественная эластография - некоторые сканеры могут вычислять количественные параметры (модуль Юнга).
Компрессионная эластография (КЭГ, strain elastigraphy (SE ), стрейновая ЭГ) - оценка деформации тканей при ритмичной компрессии датчиком. Применяется для исследования поверхностных органов с использованием линейного датчика (наиболее информативно в диагностике опухолей молочных желез и предстательной железы).
Эластография сдвиговой волны (ЭСВ, динамическая, SWE - Shear Wave Elastography) - оценка деформации тканей при ритмичном давлении на ткани за счет сдвиговых волн ультразвука, излучаемого датчиком. Анализируются данные о смещении сигналов, распространяющихся в боковом направлении. Преимущества перед КЭГ: возможность количественной оценки жесткости тканей (скорость сдвиговой волны (ССВ) в килопаскалях (кПа, кРа), хорошая воспроизводимость, меньше операторозависимость.
УЗИ с контрастным усилением. Используется внутривенное или внутриполостное введение контрастных препаратов (Эховист, Левовист, Альбунекс, Соновист), состоящих из микропузырьков 2-6 мкм.
Допплеровские режимы
Спектральная допплерография (D-режим, УЗДГ, слепой допплер) – определение скорости и направления кровотока.
Непрерывно-волновой режим (постоянно-волновой, Continous Wave, CW). Применяется в ЭхоКГдля количественной оценки высокоскоростного (5-20 м/с) кровотока в сердце и магистральных сосудах, оценки давления в полостях, степени значимости стеноза и др. Недостаток метода - регистрация потоков по всей глубине сканирования.
Импульсно-волновой режим (Pulsed Wave, PW). Применяется для количественной оценки кровотока. По вертикали отображается скорость потока на исследуемом участке (контрольный объем, стробируемый объем, strobe volume, SV, окно вопроса), а по горизонтали - время. Кровоток к датчику отображается выше базовой линии, кровоток от датчика – ниже базовой линии. Максимальная скорость исследуемого потока зависит от глубины сканирования, частоты импульсов и имеет ограничение (около 2,5 м/с при исследовании сердца).
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК, CFM – color flow mapping, CFI – color flow imaging, CDV – color Doppler visualization, CDI – color Doppler imaging, CF – color flow) - отображение двухмерной картины скоростей кровотока, где кодируется цветом информация о направлении и скорости кровотока. Красный цвет – кровоток к датчику, синий цвет – кровоток от датчика. Светлые оттенки соответствуют более высоким скоростям, темные оттенки – более низким скоростям. Зависит от угла между лучом и кровотоком (уголзависимый метод). Достоинство ЦДК – позволяет оценить как морфологическое состояние сосудов, так и состояние кровотока.
Недостатки ЦДК: ограничение при высоких скоростях – возникает элайзинг-эффект в виде перемешивания красных и синих оттенков, невозможно получить изображения мелких сосудов с маленькой скоростью кровотока.
Дуплексное сканирование – сочетание В-режима и D-режима или В-режима и ЦДК.
Триплексное сканирование (цветовое дуплексное сканирование, ЦДС) - сочетание ЦДК, В-режима и D-режима.
Энергетическое допплеровское картирование (ЭДК, PDI – power Doppler imaging, PD – power Doppler) - отображение двухмерной картины кровотока, где кодируется цветом от темно-оранжевого к желтому информация о интенсивности кровотока. Используется для качественной оценки низкоскоростного кровотока при исследовании мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичники и др.).
Достоинства ЭДК: метод более чувствителен к низкоскоростному кровотоку, чем ЦДК, не зависит от направления кровотока, не зависит от угла между лучом и кровотоком (уголнезависимый), более помехоустойчивый режим, чем ЦДК. Недостаток - не дает информации о направлении кровотока.
Направленный энергетический допплер (конвергентный допплер, конвергентное ЦДК, CCD convergent color Doppler ) - совмещает свойства ЦДК и ЭДК. В карте ЭДК кодируется цветом направление кровотока.
Тканевое допплеровское картирование (ТДК, DTI – Doppler tissue imaging, TSI – Tissue specific imaging) - допплеровское исследование движения тканей с кодированием цветом скорости и направления движения миокарда. Используется в ЭхоКГ для определения нарушения локальной сократимости миокарда.
Трехмерное ЦДК (spatial flow, flow 3D) - совмещение технологии 3Dи ЦДК.
Трехмерное ЭДК (трехмерная ангиография) - совмещение технологии 3D и ЭДК.
Векторное картирование кровотока (Vector Flow Mapping, V-flow, VFM) - кровоток представляется в виде векторных распределений скоростей потока в просвете сердечных камер и сосудов. Производится анализ черно-белого изображения в B-режиме для камер сердца и сосудов, а также данные цветового допплеровского анализа скорости в их просвете.
Дополнительные режимы
Трапециевидное сканирование (виртуальный конвекс) - расширяет область сканирования линейного датчика в форме трапеции.
Панорамное сканирование - накладываются несколько разнонаправленных сканов.
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук