Всем привет, дорогие мои читатели! Всех с наступающими майскими праздниками! Желаю вам хорошего отдыха и не болеть после.
Сегодня я вам расскажу очередную поучительную историю.
Наш сегодняшний герой — 25-летний Максим, красавец, спортсмен, активист. Университет закончил с отличием, уже к своему молодому возрасту занимает хорошую должность на престижной работе. Вообще, таких, как Максим, сейчас принято называть «достигатор». С самого малолетства родители в нём отмечали задатки предприимчивого дельца. Ещё со школы у него были цели, задачи, планы, режим и вот это вот всё остальное на «достигаторском». И всё не зря. Уже к 25 годам его можно назвать успешным и состоявшимся, но, правда, темпа он не сбавляет — вечно спешит добиться ещё большего.
Отдушиной в этой постоянной погоне к большему и лучшему в биографии нашего героя стала его красавица-невеста. Зовут её Аня и она вовсе не абсолютная противоположность Максиму, как вы могли подумать. Она тоже была отличницей в учёбе, тоже уже добилась немалых успехов в своей профессии, занимается спортом. Но всё же интересы Ани куда разнообразнее, чем у Максима. Она любит походы, пикники на природе, палаточный отдых, увлекается лепкой из глины. Приучила она к такого рода активностям и своего парня. Нет, конечно, Максим не смог найти в себе сил сидеть и жамкать глину часами, но выходные на природе с палатками для него неожиданно стали идеальным вариантом для душевной перезагрузки.
Вот и в прошлую весну Максим с Аней в первые же более-менее тёплые апрельские выходные укатили с палатками за 100 километров от города на красивое озеро.
— Так, спальные мешки, коврики, подушки, плед.., — перечисляла Аня.
— Да, всё в багажнике. Только смысл было пледы брать? Нам не хватит спальных мешков? — недоумевал Макс.
— Ночью обещали, что температура упадёт всего лишь до +3. Ты тёплую пижаму ведь захватил?
Макс не спешил с ответом.
— Макс? Пижаму тёплую взял? — немного уже строже спросила Аня.
— Неа, — с улыбкой ответил Максим, зная, что сейчас Аня начнёт причитать.
— Ну Макс! Ты как всегда. Я же говорила, что ночью ещё будет холодно.
— Ну чего ты беспокоишься? Я лягу в штанах, майке, спальный мешок, плед, подо мной будет ещё коврик. Думаю, даже жарко будет.
Аня лишь протяжно вздохнула. Что в ней так нравилось Максиму, она никогда не тянулась быть его «мамочкой». «Мы оба — взрослые люди. Если твоей головы тебе не будет хватать, я своей делиться не собираюсь. Надо уметь заботиться о себе. Особенно о своём здоровье», — как-то заявила Аня в начале их отношений. Вот и сейчас она не стала ворчать на своего парня: он этого тёплая пижама ведь вдруг не возникнет в машине.
В итоге так и провёл Макс выходные без тёплой пижамы. Надо тут дополнить, что он из тех людей, кому некогда болеть, а если и заболеют, то некогда долго болеть. Казалось бы, ну тогда позаботься о себе и не заболей. Но Макс ещё и из тех людей, кому некогда много думать о здоровье. Он уверен, раз он три раза в неделю посещает тренажёрный зал, а ещё бегает в тёплое время года и всю юность занимался футболом и боксом, то он вложил в свой иммунитет всё-всё, чтобы тот не мешался под ногами. В итоге он не только не утеплился для сна, но и в одной футболке рыбачил и занимался шашлыком. На улице было +16, и это на берегу водоёма, а все мы знаем, как резко холодает по вечерам у воды. Но, главное, выходные прошли чудесно.
Приехали они в город поздно вечером в воскресенье. Еле распаковали вещи и почти сразу улеглись спать. А на утро Макс проснулся с температурой и сильная раздирающая боль в горле.
— Не буду тебе говорить, что твоя болезнь — это очевидное последствие твоих беспижамных приключений, — обеспокоенно причитала Аня за завтраком.
— В поликлинику я уже позвонил, врача вызвал. Простая простуда. Выпишут мне таблетки, два-три дня подлечусь и снова в бой, — не сомневаясь в своём очередном успехе, отчитался Макс.
Тут его надо похвалить. Максим всегда при заболеваниях в первый же день предпринимает всё, чтобы быстрее вылечиться и не избегает врачей и больниц. Всё же болеть — невыгодно, а долго болеть — невыгодно в квадрате.
Участковый врач посетил Макса часа через два. Осмотрел его и констатировал ангину. — И сколько болеют этой вашей ангиной? — тут же спросил доктора наш герой.
Ангина, или острый тонзилит - острое инфекционное воспалительное заболевание миндалин (а если еще и глотки - то тонзилофарингит), ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВИРУСНОЙ природы, но и бактерии, в частности - бета-гемолитический стрептококк (он тут один из самых опасных бактерий, почему - узнаем чуть позже)
— Ну ангину придумал не я, а болеют ею все по-разному, — ответил спокойно врач и вынул из своего кейса какую-то упаковку с пробиркой. — Давайте-ка проверим кое-что в вашем горле.
Это был стрептатест, который показал, что причиной ангины у Макса стала бактерия стрептококк.
На ряд возбудителей острых респираторных заболеваний, существуют специальные экспресс тесты, которые продаются в аптеке в открытом доступе и по назначению врача есть возможность исключить ту или иную инфекцию. На данный момент существуют экспресс тесты: Вирус гриппа, COVID-19, совместный экспресс тест грипп+ковид, бета-гемолитический стрептококк.
— Вот вам рецепт. Среди прочего я вам прописал Амоксициллин — это антибиотик. Пить 10 дней…
— Десять дней болеть? — перебил врача Максим.
— Ну я вам вроде не болезнь прописал. Больничный я вам открою на три дня. Явитесь через три дня в поликлинику. Там вас терапевт дополнительно осмотрит. Если состояние ухудшится, то вызывайте скорую. И не забывайте пить антибиотик.
При бактериальном тонзиллите, вызванном бета-гемолитическим стрептококком обязателен полный курс антибиотиков, с целью полного уничтожения возбудителя, в связи с серьёзными осложнениями, которые может вызвать данная бактерия.
Максим честно пил Амоксициллин все эти три дня. Правда, не пить его бы он и не смог — Аня чуть ли не своими руками заливала ему ампулу в рот. Ухудшений не было, а наоборот, уже на второй день Максу было намного лучше, а к третьему температура и вовсе вернулась к положенным 36,6 градусам. Но горло ещё побаливало.
И вот воодушевлённый и нацеленный выписываться Макс явился к терапевту в поликлинику. Врач дополнительно осмотрел нашего пациента, подтвердил улучшения и, под напором Максима, всё же закрыл тому больничный.
— Но прописанное лечение обязательно закончить, — успел произнести наказ доктор, когда пациент уже выбегал из кабинета.
Пока Максим позволял себе три дня болеть (хотя и был всё это время что называется «на связи» — постоянно за ноутбуков и на телефоне), дел на работе поднакопилось. Однако, это вовсе не огорчило нашего героя: он любитель разгребать «завалы» на работе и всё приводить в порядок. Но за все активностью последующих после выписки двух дней Макс совсем забыл про антибиотик и остальное лечение. Хотя давайте будем честны, он положил кое-что на эти таблетки.
Всё было хорошо недели две-три. Самочувствие у нашего героя действительно было в норме, правда начала голова побаливать и поясницу нет-нет да потянет. «Надо бы найти какой-нибудь курс растяжки на дому», подумал Макс, решив, что просто в последнее время засиделся в офисе. Тянулся он так пару дней, но боли не прошли, да ещё вдобавок Максим заметил, уж простите за такие подробности, что моча его пенится. А ещё как будто бы её стало мало. Ну тут он не на шутку забеспокоился, подумав, что проблемки с его «достоинством». Записался он к врачу в свою поликлинику и явился на приём на следующий день. В кабинете он встретил знакомого терапевта.
— Вы думаете мы тут сидим от нечего делать всем придумываем всякие рекомендации? — так терапевт начал нудную лекцию о том, как все хронические, опасные и даже смертельные случаи из-за проблем со здоровьем возникают в большинстве только из-за безалаберности самого больного. Лекция то может и нудная была, а Максим её дослушал, поскольку уйти ему уже было нельзя — терапевт вызвал ему скорую, чтобы его везли в ближайшее нефрологическое отделение. У Макса проблемы с почками и что-то срочное.
— Что случилось? — спросила Аня, когда подъехала в стационар к Максу.
А действительно, что случилось-то с нашим пациентом? Давайте вспомним первый его диагноз. Ангина, вызванная стрептококком. Что тогда врач выписал? Верно — антибиотик (а именно амоксициллин). Антибиотикотерапия обязательна при стрептококковой ангине и если не пропить препарат нужное количество дней, то возможны осложнения, в частности — гломерулонефрит.
Одно из осложнений стрептококковой ангины - постстрептококковый гломерулонефрит. Когда наш иммунитет дает сбой и начинает поражать клубочки (та часть структурной единицы почки, в которой начинает образовываться моча).
— Звучит как что-то опасное. А как лечится? Каковы последствия? — беспокойно расспрашивала Макса Аня.
— А вот сейчас и узнаете, — это уже отвечал нефролог, который подошёл к нашей парочке.
Максим сдал анализы, как только приехал в больницу, по результатам которых ему назначили единственное верное лечение — гормонами.
Так как основа воспалительного процесса - неполадки с иммунной системой, так сказать, ее сверхактивация - основное лечение данного процесса - ее подавление, в нашем случае - это глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). При своевременно начатом лечении, обычно, прогноз благоприятный.
— Не-не-не! Не собираюсь я гормоны глотать. Они же весь организм портят, от них толстеют, — заерепенился наш пациент.
— Мне на тебя наорать? — гневно спросила его Аня.
Но даже такая угроза не вразумила Макса. Он это не озвучил, но самая главная причина, почему он наотрез отказывался от предложенного лечения была уверенность Макса, что от гормонов у него перестанет работать его «достоинство». Ну каков стереотип!
В итоге Макс так провалялся в больнице без пользы 2 дня, а на третий всё-таки сдался. Уже даже его тело ему подсказывало, что необходимо соглашаться: появились отёки. Да и мочиться перестал совсем. К тому времени добавились новые результаты анализов, которые были ещё хуже.
— Вы у нас не только гормоны получите, а ещё на несколько сеансов заместительной почечной терапии сходите, — констатировал нефролог.
Так прошли две недели стационарного лечения. Никакой работы, никаких планов, задач и целей, кроме как снова быть здоровым. В итоге Максим вылечился, почки снова заработали. Он вернулся к своим активным рабочим будням и любимой девушке. При выписке все рекомендации были продублированы Ане, так как за две недели врач уже привык, что Максим слушает его в полуха. Среди рекомендаций было и обязательное диспансерное наблюдение у нефролога.
Если очень сильно обобщить - то при острых почечных заболеваниях существуют 3 исхода: полное восстановление, частичное восстановление (развивается - хроническая болезнь почек), и третье, самое ужасное - почки отваливаются и полностью перестают работать. А чтобы понять, какой исход будет у конкретного человека, назначается активное диспансерное наблюдение с оценкой восстановления почечной функции.
Как думаете, будет ли наблюдаться наш непослушный пациент?