Кишечная непроходимость — это патологическое состояние, когда нарушается работа кишечника и продвижение его содержимого замедлено, затруднено или полностью прекращается.
Основные причины возникновения непроходимости:
▪️прием некоторых лекарств,
▪️сдавление кишечника опухолью или спайками,
▪️химиотерапия и лучевая терапия,
▪️острые заболевания внутренних органов,
▪️нарушения питания.
В группе риска по кишечной непроходимости:
▪️пожилые люди;
▪️пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства в абдоминальной области, в том числе – кесарево сечение;
▪️пациенты с черепно-мозговыми травмами и травмами спинного мозга;
▪️пациенты с расстройствами пищевого поведения.
Симптомы:
✔️внезапная боль в животе, которая увеличивается;
✔️задержка стула;
✔️боль схваткообразного характера вплоть до болевого шока;
✔️невозможность отхождения газов;
✔️вздутие и асимметричность живота;
✔️тошнота и рвота;
✔️отсутствие аппетита;
✔️апатия;
✔️повышение температуры (когда бактерии из просвета кишечника попадают в кровоток).
Диагностика
Точно диагностировать кишечную непроходимость может только врач после осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Осложнения
Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к:
▪️интоксикации каловыми массами；
▪️атрофии тканей пищеварительной системы；
▪️разрывам отделов кишечника；
▪️полиорганной недостаточности；
▪️болевому шоку；
▪️сепсису；
▪️перитониту;
▪️летальному исходу.
Лечение
При наличии у пациента симптомов КН его нужно как можно скорее доставить в больницу. До осмотра врача нельзя давать ему слабительные и обезболивающие препараты, ставить клизму.
Если нарушение выявлено на начальной стадии и не спровоцировало тяжелых осложнений, назначается консервативная терапия:
- внутривенно вводятся спазмолитики для снижения интенсивности боли, проводится паранефральная новокаиновая блокада;
- осуществляется декомпрессия органов ЖКТ (содержимое из желудка выводится с помощью зонда и очистительной клизмы);
- проводится инфузионная терапия для восполнения жидкости в организме и предотвращения обезвоживания;
- назначается дезинвагинация воздухом (высвобождение ущемленной кишки).
Если у пациента развилась механическая закупорка кишечника, перитонит, произошла сильная интоксикация организма, необходимо хирургическое вмешательство.
Операция выполняется при сохранении признаков кишечной непроходимости в течение 2-4 часов после начала инфузионной терапии.
Операция проводится путем устранения причины, вызвавшей закупорку:
- если нарушения вызваны спайками или грыжами, их рассекают;
- при перекруте части кишечника распутывают его петли;
- если в сосудах кишки образовались тромбы, выполняется резекция нежизнеспособного некротизированного участка.
Проводят операции классическим (через разрез на животе) или лапароскопическим способом (через несколько небольших проколов в области брюшины).
Послеоперационная реабилитация
▪️внутривенное питание;
▪️обезболивающие препараты;
▪️лечебная физкультура и физиотерапия после выписки из стационара.
В реабилитационный период рекомендована профилактика спаечного процесса (брюшной диализ, стимуляция моторики кишечника, антибактериальная терапия до и после операции, курс фибринолитических препаратов, применение антикоагулянтов).
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от запущенности заболевания и своевременности проведения операции, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. При КН онкологической этиологии прогноз зависит от вида и распространенности новообразования. Для пожилых людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы прогноз, как правило, неблагоприятен.
В большинстве случаев предотвратить данное заболевание можно, если:
✔️вести здоровый образ жизни;
✔️употреблять достаточное количество воды;
✔️принимать пищу часто, но небольшими порциями, хорошо пережевывать еду, ограничить потребление продуктов с вязкой и жесткой структурой;
✔️лечить глистные инвазии;
✔️регулярно проходить медицинские осмотры, особенно тем, у кого уже выявлены заболевания органов ЖКТ или предрасположенность к ним;
✔️своевременно диагностировать и лечить опухолевые процессы в кишечнике и соседних органах.
В следующей статье мы рассмотрим самые часто задаваемые вопросы по данному заболеванию. Не пропустите. Подписывайтесь на канал.
Будьте здоровы.