В этой статье хотелось бы рассказать о кишечных инфекциях, их основных проявлениях, о необходимых мерах при поносе и рвоте, а также про основные признаки обезвоживания.
После ОРВИ, кишечные инфекции занимают твердое второе место по причине обращения к педиатру. А все потому, что в силу анатомо-физиологических особенностей и незрелости иммунной системы, восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться ферментативной недостаточностью, синдромом "токсической почки", поражением ЦНС, снижением иммунитета и т.д. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Причиной кишечной инфекции могут быть:
- Вирусы (ротовирус, норвовирус, астровирус, энтеровирус, аденовирус и др.) На долю вирусной этиологии приходится до 50% всех случаев кишечной инфекции во всех возрастных группах детей.
- Бактерии ( шигеллы, сальмонеллы, холерные вибрионы и др.). Доля бактериальных кишечных инфекций возрастает у детей старше 7 лет и взрослых.
- Условно-патогенные бактерии(стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии, цитробактеры и др.)
- Грибы ( кандиды, родотурулы и др)
- Простейшие ( лямблии, дизентерийная амеба, балантидии и др)
Как можно заразиться кишечной инфекцией?
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма: алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей возможно развитие кишечной инфекции из-за активации условно-патогенных микроорганизмов . А также возможен воздушно-капельный механизм передачи при вирусных кишечных инфекциях. Причем у источника заболевания может быть насморк или боль в горле, а у заразившегося от него ребенка - рвота и понос.
Источник заболевания
Источником заболевания может быть человек , больной или носитель, а также животные, больные или носители. От животных можно заразиться сальмонеллезом, псевдотуберкулезом, кишечным иерсиниозом, лямблиозом.
Сезонность
Для бактериальных и паразитарных инфекций типична летне-осенняя сезонность, для вирусных - зимне-весеннее время года.
Симптомы кишечных инфекций
- Интоксикационный синдром ( вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль)
- Гастроинтестинальный синдром, проявляющийся рвотой и диареей.
- Рвота может быть однократной, повторной ( 3-5 раз в сутки), многократной (т 6-10 раз в сутки), неукротимой ( более 10 раз/сут или более 5 раз/час).
- Диарея, может быть водянистая (энтеритная), стул обильный, может быть с метеоризмом и без, обезвоживание развивается быстро при таком типе диареи; колитный характер стула - объем испражнений небольшой, но есть примеси в стуле (слизь, кровь,гной), характерны так же болезненные позывы на дефекацию(тенезмы). Цвет и запах стула, также могут подсказать врачу, что за возбудитель вызвал кишечную инфекцию.
Важно помнить, что рвота и диарея являются защитными механизмами, способствующими выведению патогенов и их токсинов из организма. Поэтому для купирования инфекционной диареи нельзя применять противодиарейные средства на основе лоп....ида, которые снижают тонус и замедляют перистальтику кишечника, что может привести к развитию инфекционно-токсического шока.
- Синдром ферментативной недостаточности ( снижение выработки ферментов и как следствие нарушение переваривания): в разгар болезни отмечается практически у всех, поэтому лечебную диету рекомендовано соблюдать около двух недель.
- Болевой синдром. Боль в животе, чаще в области пупка, обусловлены спазмом мускулатуры кишечника, вздутием и увеличением внутрибрюшных лимфоузлов.
- Респираторный синдром сопровождает вирусные кишечные инфекции, может проявляется насморком, кашлем, болью в горле.
- Гепатолиенальный синдром(увеличение печени и селезенки) типичен для сальмонеллеза и генерализованных форм кишечных инфекций.
- Поражение ЦНС характерно для тяжелых форм вирусных кишечных инфекций.
- Сыпь типична для энтеровирусной, аденовирусной инфекции, брюшного тифа, иерсиниоза.
- Синдром инфекционной почки проявляется появлением в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров на фоне интоксикации при тяжелых кишечных инфекциях.
Несмотря на то, что рвота и понос являются защитными механизмами, они опасны для детей, особенно в первый год жизни. Без своевременного адекватного лечения они могут привести к резкому ухудшению состояния, вплоть до летального исхода.
Заниматься самолечением не стоит,лучше вызвать врача. Если он оценит состояние ребенка как удовлетворительное, то возможно лечение кишечной инфекции дома. Ниже основной список рекомендаций при лечении кишечной инфекции:
- Адекватное восполнение потерь жидкости и солей, теряемых при рвоте и поносе. Для восполнения солей (электролитов)созданы специальные солевые растворы,для восстановления потерь жидкости - обычная питьевая вода . Нельзя - соки, морсы, лимонады поскольку они не сбалансированы по электролитному составу ( натрий, калий и другие элементы), могут раздражать воспаленную слизистую желудка и кишечника, а избыток сахара будет провоцировать брожение и бурный рост бактерий( они очень любят сахар).
- 1Главное правило при выпаивании - пить часто , но небольшими порциями.Большой объем жидкости, выпитой за раз , может вызвать рвоту. Соотношение солевых растворов и обычной питьевой воды может быть разным ,в зависимости от типа диареи и интенсивности рвоты.
- Использование сорбентов, они будут способствовать выведению вирусов и бактерий, а также их токсинов ,помогут снизить болевой синдром и уменьшить газообразование.
- Ребенка при кишечной инфекции можно и нужно кормить, рекомендации делать голодно-чайную паузу остались в прошлом. При грудном вскармливании нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью ( либо кисломолочной или низколактозной, поскольку при кишечных инфекциях развивается вторичная лактазная недостаточность). Если ребенок до этого уже получал прикорм, то питание должно претерпеть "омоложение", т.е даются те продукты, которые были введены месяц назад. Детям постарше можно давать безмолочные каши, нежирные бульоны и супы на их основе(без газообразующих продуктов и зажарок). Пища должна быть приготовлена по принципу механического ( протертая, мелкоизмельченная) и термического щажения( на пару, запекание, отваривание). Объем питания в острый период уменьшают , но частоту приема пищи увеличивают( дробное питание).
- Использование ферментных препаратов, поскольку при кишечных инфекциях наблюдается ферментная недостаточность.
- Использование противовирусных или антибактериальных препаратов в зависимости от выявленного или предполагаемого возбудителя.
- Использование пробиотических препаратов с первых дней заболевания. Поскольку научно доказана способность пробиотиков восстанавливать муциновый ( слизистый слой) кишечника, восстанавливать баланс микрофлоры ( при диарее из кишечника вымываются не только патогены, но и полезная микрофлора). А также пробиотики подавляют рост некоторых инфекционных агентов. Наиболее эффективными при кишечных инфекциях считаются препараты, содержащие Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 (исходный штамм ATCC 55730), а также в этой группе пробиотиков был рассмотрен термически инактивированный штамм Lactobacillus acidophilus LB .
- Использование жаропонижающих препаратов, уже при температуре 38,0 С (подробнее про лихорадку писала в статье) Поскольку при кишечных инфекциях итак большие потери жидкости с рвотой и диареей, а повышенная температура еще больше усугубит ситуацию.
Обычно при своевременном и адекватном лечении улучшение наступает через 2-3 дня, однако не всегда все проходит гладко, что должно насторожить родителей и какие признаки обезвоживания?
Осторожно эксикоз (обезвоживание) !
- Изменение мочи : 1.1 Урежение мочеиспускания. Грудные дети должны мочиться не реже 1 раза в 3-4 часа, более старшие не реже 1 раза в 6 часов.
- 2. Моча темная ( концентрированная) с резким запахом ( ацетон)
- Западение большого родничка, запавшие глаза, втянутый живот.
- Снижение тургора ( эластичности ) кожи, если ее собрать пальцами складка долго не расправляется. Сухость слизистых.
- Плач без слез.
- Сонливость, вялость
- Учащенное сердцебиение( тахикардия)
Красные флаги.
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С) более 2-3 дней;
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- ребенок с трудом глотает, у него нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Профилактика
- Ребенка с пеленок нужно приучать соблюдать правила личной гигиены
- Тщательно подходить к выбору продуктов питания, соблюдать правила хранения. При малейших сомнениях лучше отправить продукт в мусорку.
Статья носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением!