«Товарищ верховный главнокомандующий, нам конец! Границу прорвали кариозные монстры!»
Закодированное сообщение по высокоскоростным средствам связи – нервным волокнам – моментально долетает до ставки верховного командования в пульпе зуба. Ударная волна ноющих ощущений и дискомфорта из центра управления следует в ответ незамедлительно. Так включаются мощные системы ПВО – противокариозной обороны. А командующий решительно заносит указательный палец над красной кнопкой на ядерном чемоданчике…
…ну как, страшно? Помните, я обещал вам в статье про строение зуба (https://dzen.ru/a/ZhGq6fwttFu4kthB), что дальше будет ещё горячее?! Сегодняшняя тема запросто может лечь в основу сценария для голливудского киноэкшена.
Итак, несколькими днями ранее. 48 часов до прорыва эмалево-дентинной границы патогенной флорой. На фото штурм эмалевых укреплений. Это первая стадия развития инфекции – поверхностный кариес. Он же – кариес эмали.
Напомню, эмаль – мёртвый минерал и никак не реагирует на вторжение болезнетворных микроорганизмов. Попросту ничего не чувствует. Поэтому верховное командование в пульпе пока не в курсе, что вероломный враг начал осаду. К этому моменту инфекция уже длительное время атакует зуб. Микробы выделяют кислоту и постепенно разрушают мощную биологическую защиту в виде высокопрочного эмалевого саркофага. Но враг придерживается хитроумной, беспроигрышной стратегии. На этом этапе продвигается медленно, но верно. В конечном счёте - вплотную подступает к эмалево-дентинным рубежам.
И какое счастье, если на этом этапе у зуба появится союзник в виде доктора! Стоматолог заметит очаг назревающего вооружённого конфликта. При минимальном воздействии и без потерь личного состава предотвратит развитие кариеса. Но, к сожалению, редко кто из пациентов соблюдает правило обязательного профосмотра раз в полгода и обращается к специалисту на этом этапе. Такой сюжет – за гранью фантастики! Чаще всего люди осознанно или неосознанно выбирают совсем другой сценарий с печальным финалом.
И здесь очень важный момент. Характер развития инфекции зависит от того, к какой «категории» относится зуб-государство (помните, мою аналогию из статьи про строение зуба?!) (https://dzen.ru/a/ZhGq6fwttFu4kthB). Ни для кого не секрет, что есть страны третьего мира, по границам которых можно свободно разгуливать с чашкой кофе и сигаретой в зубах. А есть ядерные державы, по рубежам которых даже мышь не пробежит незамеченной.
В первом случае – кариес прорвёт границы безболезненно и стремительно двинется в тыл. Чётко сработает блицкриг – стратегия молниеносной войны. Не успеет человек опомниться, а его зуб уже распался в щепки, как после бомбёжки термоядерным оружием.
Во втором случае – кариесу придётся хорошенько попотеть прежде, чем он сумеет оккупировать зуб. Конечно, поражение неминуемо. Но при этом инфекция столкнётся с мощным сопротивлением партизанского движения.
Рассмотрим второй вариант с зубом – ядерной державой, способной встретить злых оккупантов во всеоружии. Так что же происходит дальше, когда кариес подступил к эмалево-дентинным рубежам?
На границе с дентином инфекцию встречает та самая военная элита из чувствительных нервных волокон . Заградительные отряды по средствам связи молниеносно передают сигналы тревоги в генштаб
Эффективностью этой высокотехнологичной сигнальной системы восхитятся знатоки военного дела. В организме человека её закодированные сообщения проявляются в виде реакций не только на сладкое, холодное и горячее, но и на забившуюся пищу. Уверен, что это знакомые для большинства людей ощущения.
Но пока зуб посылает такие очевидные сигналы бедствия, редко кто сразу бьёт тревогу и бежит к стоматологу. Поймите, что острая боль – это благо и призыв к активным действиям! Хотя и не всем так везёт. Если государство слабое – то и сигнал соответствующий. И человек в таких случаях не в курсе, что что-то пошло не так.
Да, согласен, бывает больно и неприятно. Но это биологически целесообразный механизм привлечения внимания к проблеме! Иначе придёт жестокий конец. Тот самый, про который я упоминал в начале статьи.
Только представьте, когда в зубном государстве идут активные боевые действия, головы большинства людей заняты более важными, по их мнению, вещами.
Простите мой врачебный сарказм. Но порой донести очень важную мысль получается только на примере ярких сравнений. Поверьте, у меня нет целей кого-нибудь обидеть.
А если честно, это горькая ирония и смех сквозь слёзы. Многие люди конкретно забивают на свои зубы, а потом говорят, что стоматологи дерут с них деньги в три шкуры. Но если бы все слушали мои советы по гигиене и ходили на профосмотры раз в полгода, этого можно было бы избежать. Ну или решить проблему на ранней стадии и отделаться малой кровью. Как минимум - меньшими тратами на лечение зубов.
Вот вы купили машину – хорошую, классную, новую. Всю жизнь на такую копили. И вот тебе на – ударились на ней прямо в столб и разбили до основания. Уверен, что в этом случае никто не станет предъявлять претензий автодилерам за собственные косяки.
«В дилерском центре – одни сволочи! Сначала развели, а потом раздели до трусов! Я думал, мне продали танк, а оказалось… » - согласитесь, звучит, как бред какой-то.
В таких ситуациях люди тратят огромные деньги на восстановление машины, если это ещё возможно. И не жалуются на судьбу. Но почему-то в случае с зубами и стоматологами многие часто рассуждают иначе.
Погнали дальше. Как вы уже поняли, сигнальные столбы на эмалево-дентинной границе включают сирену и мигают огнями - пора стягивать силы. Министерство обороны, расположенное в пульпе (тот самый нерв), объявляет частичную мобилизацию . А иногда для решения проблемы просто призывает резервников. Это начало серьёзного, но пока ещё локального военного конфликта. Повторюсь, что без вмешательства третьей стороны – доктора – он превратится со временем в войну мирового масштаба. Итогом вооружённого столкновения может стать безоговорочная капитуляция зуба из челюсти.
Но об этом чуть позже. Когда кариес массированной атакой прорывает линию фронта в виде эмалево-дентинной границы, в нерве начинается мощная ответная реакция. Зуб в прямом смысле «отгораживается» и выставляет кордоны. А когда есть ресурсы для борьбы, генеральный штаб отдаёт приказ о строительстве дополнительных фортификационных сооружений в виде кристаллов на основе фтора фосфора и кальция- минерализованные участки пульпы.
Это уже вторая стадия развития инфекции – средний кариес, как на этой фотографии. Его ещё называют кариесом дентина.
В очаг ожесточённого конфликта направляются спецподразделения из клеток иммунной системы – и на микроуровне начинается такой замес (!!!!) Если бы военные теоретики и политтехнологи современности изучили эти процессы, то нервно закурили бы в сторонке.
Кстати, заметили, что технология разжигания вооружённого конфликта в ротовой полости срабатывает точно так же, как и в жизни? Печальных примеров – тьма.
Подобные конфликты могут продолжаться десятилетиями. СМИ (или в нашем случае сигнальные системы организма) молчат о вооружённых столкновениях. И человек даже не догадывается о проблеме.
Бывает такое, что кисты на последних стадиях развития кариеса (о них мы поговорим в другой статье) растут очень долго. Достигают огромных размеров, но при этом никого не тревожат.
А иногда такие образования развиваются в считанные месяцы и даже недели.
Немного отвлёкся, продолжу. Вся соль в том, что дентин – менее устойчивая к кариесу ткань. И она поражается гораздо быстрее, чем эмаль. Когда эмалевые эшелоны обороны полностью разгромлены, сигнальные датчики разрушены, а пограничники полегли под обстрелом, инфекция стремительной атакой отправляется вглубь. И на этом этапе зубу приходится очень туго. Поскольку чувствительность дентина зачастую гораздо ниже, чем на эмалево-дентинных рубежах. Под натиском кариеса вояки-защитники бросают пушки и вперемешку с гражданскими погибают под шквальным огнём.
И здесь уже наступает третья стадия развития инфекции – глубокий кариес. Вражеская армия продолжает массированно бомбить инфраструктуру, оккупировать территории и наносить невосполнимый ущерб. Вот так выглядит эта оккупация на фото.
Обратившись за лечением к врачу на этой стадии, пациенты часто не понимают, почему доктор сносит им пол зуба. Казалось бы, дырочка совсем маленькая – зачем столько сверлить?! Внимательно всмотритесь в фотографию, и вы найдёте этому логичное объяснение. Обратите внимание, что входное отверстие в кариозную полость намного меньше по диаметру, чем вся поражённая зона. Это особенность развития кариеса.
И если на этом этапе кариозного вторжения до сих пор не вмешалась третья сила в лице врача – начинается четвёртая стадия. И называется она пульпит или воспаление сосудисто-нервного пучка.
Согласен, такие фото могут напугать. Так что впечатлений на сегодня достаточно. А продолжу я раскрывать необъятную тему развития кариеса в следующий раз, чтобы у вас было время переварить эту непростую информацию. Иначе получится очень длинная статья. И важный материал не будет усвоен.
На этом с вами сегодня прощаюсь, ваш доктор Глеб!