Анализ фильма "Повелитель приливов" с точки зрения профессиональной этики в работе психолога.
Сегодня, с точки зрения профессиональной этики, я хотела бы рассмотреть фильм
"Повелитель приливов" 1991г.
Фильм смотрится достаточно легко, повествуя о романтической сюжетной линии
между Томом, простым футбольным тренером и Сьюзен, психиатром/психотерапевтом его
сестры. Но в ходе анализа данного фильма я испытывала смешанные чувства, так как вначале фильма мне было сложно понять кем Том является для Сьюзен - пациентом или братом её пациентки.
Для начала я рассмотрю отношения психотерапевт/психиатр-пациент между Сьюзен и сестрой Тома Саванны.
Случай попытки суицида даёт Сьюзен добро на разглашение некоторых моментов из истории лечения пациентки, так как была угроза её жизни. Так же желание Сьюзен узнать подробную информацию о пациенте от её родственников для меня не является нарушением этики. Однако, непонятен момент встреч Тома и Сьюзен, которые последняя называла сессиями и при этом их «случайных»1 встреч за пределами её кабинета.
Похоже, что в этом моменте у Сьюзен началась путаница между тем кем является Том для неё: братом пациентки, пациентом или обычным знакомым.
Было заметно как Сьюзен на их сессиях с Томом воспринимала рассказ о их детстве
с Савваной очень близко к сердцу: садилась рядом, брала Тома за руку, обнимала. С одной стороны это можно было бы рассмотреть как «сопереживание со стороны лечащего врача»2, но с другой стороны с каждой последующей минутой фильма было понятно их более близкое общение так же вне сессий, что подразумевало нарушение Принципа избегания конфликта интересов, так как Сьюзен не просто узнавала информацию о своем пациенте Саванне, а вступила в близкие и интимные отношения с её братом.
В моменте, когда Том присутствовал на вечеринке, устроенном Сьюзанной и её
мужем, муж Сюзанны при всех гостях намекнул на то, что знает кто Том, обронив фразу: «думаю вы знаете кое-что о сумасшествии, Том». Этот эпизод говорит нам о том, что Сюзанна нарушила Принцип конфиденциальности, рассказав своему мужу о деталях её работы с конкретным пациентам. Мне страшно подумать, что могла она ему рассказать ещё…
Нарушение Принципа конфиденциальности и нарушение Принципа избегания
конфликта интересов в последствии приводит к нарушению других принципов, таких как:
• Принцип беспристрастности: так как у психотерапевта искажается объективная оценка ситуации.
• Принцип самоопределения Клиента: так как случай отношений терапевта Саванны с её братом приводит к тому, что пациентка нехотя становится втянутой в эти отношения и уже свободно закончить эти отношения как будто не является возможным. Так же возникает смешение ролей в терапии и уже как таковой психотерапии быть не может.
• Принцип компетентности: Сюзанна, нарушив основные правила,
запутавшись в своих отношениях с пациентами, уже показывает себя как некомпетентный специалист, незнающий профессиональные принципы психолога/психотерапевта.
• Принцип профессионального развития: в фильме Сюзанна ниразу не задается вопросами этики в своей работе.
• Принцип ответственности: Сюзанна не задумывалась о том, какой ущерб она наносит психике своего пациента Саванны, вступая в близкие отношения с её братом. Это может подорвать доверие пациента и веру в «излечение».
• Принцип честности и Принцип прямоты и открытости: здесь мне кажется Сюзанна не была честной не только со своим пациентом, но и с самой собой в том, что происходит в её работе. Она не осознавала границы своих личных и профессиональных возможностей, а также не поставила пациента в известность о том, что будет обсуждать историю пациента со своими близкими и с близкими пациента.3
Перейдем к отношениям Сюзанны и Тома.
На всём протяжении фильма меня не отпускала ощущение того, что между Сюзанной и Томом не просто общение, а именно психотерапия.
Обозначение времени сессий, вопросы и интерпетации Сюзанны, её желание, чтобы
Том называл её не по имени, а доктором Лоуэнстайн косвенно может означать, что он являлся для неё очередным пациентом. Так же этот косвенный признак мы можем увидеть и со стороны Тома, когда он начал платить Сюзанне за их встречи в формате бартера, проводя тренировки для её сына. А также, когда в конце фильма мы как бы слышим его мысли: «она изменила меня», мы можем предположить, что для него это была психотерапия, а не любовь или влюбленность.
Если исходить из предположения, что у Сюзанны и Тома были отношения как
психотерапевт-пациент, то тогда Сюзанна также нарушила несколько принципов, такие как:
• Принцип осведомленности и добровольного согласия: Сюзанна вела с ним сессии, брала с него плату в виде бартера, давала рекомендации и пациент не знал о том, что это терапия. А это могло привести как раз к злоупотреблению власти психотерапевтом, когда она вступила с ним в сексуальные отношения. Ведь не зря в конце фильма он говорит о том, что проезжая по мосту он повторяет её фамилию и чувствует не только радость, но и боль.
• Принципа избегания конфликта интересов: когда Сюзанна вступила с пациентом в близкие отношения, чем того позволяла её профессиональная роль.
Если исходить из того, что у них были отношения психотерапевт-пациент и нарушены вышеизложенные два принципа, тогда вся психотерапевтическая конструкция рушится и как следствие нарушены будут и остальные принципы, а также «терапия»
приведет не к разрешению внутренних конфликтов пациента, а к его очередному травмированию со стороны уже психотерапевта.
Как следовало поступить специалисту в сложившихся ситуациях и/или как бы на
месте специалиста поступила бы я.
Итак, как бы я поступила в сложившейся ситуации:
1. В первую очередь я бы разъяснила Тому в чем будет заключаться наше с ним
взаимодействие, на каких это будет происходить условиях, какие есть границы и сеттинг.
2. Если бы я начала замечать, что наше взаимодействие переходит в формат терапии, я бы обозначала это для него и проинформировала бы его о том, что я не могу являться для него психотерапевтом, так как мой пациент его сестра. Но похоже, что он нуждается в том, чтобы проговорить/проработать возникающие у него переживания, поэтому порекомендовала бы ему кого-то из моих коллег.
3. Если бы я начала замечать, что Том как-то проявляет ко мне заинтересованность как к
женщине, я бы тактично не поддавалась бы на его провокации (потанцевать, проводить до дома), а на следующей нашей встрече предложила бы ему это обсудить и опять же с акцентом на том, что эти его действия означают, что ему необходима помощь психотерапевта.
4. Если бы я начала замечать, что меня волнуют отношения с этим человеком, то я бы подняла этот вопрос на своей личной терапии, если бы понимала, что в моей личной жизни есть проблемы. Либо подняла вопрос моих переживаний на своей супервизии, так как у Тома есть проблемы с женщинами, а значит чувства, возникающие у психотерапевта могут быть контрпереносными и их можно брать в работу.
В формате интервизии, я бы порекомендовала Сюзанне обратиться к личному психотерапевту, чтобы проработать свои отношения с мужским полом и к супервизору, чтобы решить вопрос что делать в уже сложившейся запутанной ситуации. И, скорее всего, рассматривать момент передачи своего пациента Саванны другому специалисту.
____________________________
Сноски:
1 Слово «случайные» встречи вынесла в кавычках, так как Сьюзен была знакома с другом Саванны. И этот факт вызывает у меня множество вопросов.
2 В психоаналитическом направлении такие отношения в кабинете этически не приветствуются.
3 По крайней мере прямо эта линия в фильме не была обозначена, хотя вроде как Саванна знала, что приедет брат и будет выступать в качестве «её памяти».
Автор: Джурук Юлия Анатольевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
