Затяжной насморк, тяжесть в носу, неприятные ощущения при наклонах головы... Как разобраться с этим всем? Все мы опасается развития осложнений, а именно синусита или гайморита. Давайте разберёмся, что же это такое?
Острый риносинусит бывает вирусным, поствирусным (затянувшимся) и бактериальным.
Чаще всего встречается
вирусный риносинусит - это воспалительный процесс в околоносовых пазухах, вызванный каким-либо респираторным вирусом (риновирус, коронавирус, вирус гриппа и парагриппа и др.), который всегда сопровождается и другими симптомами ОРВИ в первые 5-7 дней без изменений в общем анализе крови.
Затянувшийся или поствирусный риносинусит - это случаи с более длительным сохранением симптомов заболевания сроком до 12 недель. Чаще всего проходит самостоятельно, но могут быть осложнения.
Бактериальный риносинусит - характеризуется гнойными выделениями из носа, чаще с одной стороны, головной или лицевой болью, тяжёлым течением заболевания, повышением температуры, изменением в общем анализе крови и уровня С-реактивного белка.
А когда же нужны антибиотики?
На данный момент есть строгие показания к антибиотикотерапии, ведь
согласно исследованиям, антибиотики показаны в 2-5% случаев!
У взрослых:
⁃ отсутствие динамики в течении 7 дней, либо ухудшение состояния
⁃ Изначально тяжёлое состояние (температура выше 39С, головные и лицевые боли, гнойные выделения из носа в течении 3-4 дней)
⁃ Внутричерепные или орбитальные осложнения
⁃ Осложнения у лиц старше 60 лет, имеющих хронические заболевания
У детей:
⁃ Иммунодефицитные состояния
⁃ Рецидивирующие бактериальные риносинуситы (4 эпизода в год)
⁃ Длительность заболевания более 10 дней
⁃ Изначально тяжёлое течение заболевания
⁃ Клинические или рентгенологические признаки орбитальных или внутричерепных осложнений, сильные лицевые боли, которые не уменьшаются при приеме обезболивающих
⁃ Отсутствие положительный динамики в течении 72 часов после применения адекватного лечения
⁃ Наличие сопутствующего острого среднего отита
Тогда чем же лечить?
1. Промывание полости носа изотонической морской водой
2. Сосудосуживающие препараты
3. Топические глюкокортикостероиды
4. Анальгетики и нпвс
Что мы не делаем?
мазки из носа. В случае риносинусита будут неинформативны
рентген. Не позволяет четко дифференцировать структуры и может привести к диагностическим ошибкам