Каждая беременная женщина с предвкушением ждет, когда же малыш сделает свое первое ощутимое движение в животе. Как правило, этот момент волнительный и ожидаемый, не только матерью, но и другими членами семьи. Так как и когда начинает шевелиться плод? И на что обратить внимание, чтобы не пропустить тревожные симптомы?
На каком сроке начинает шевелиться плод?
Впервые ощутить явные движения плода женщина может уже в конце первой половины беременности. Ощущать эти движения, каждая женщина будет по-разному – это могут быть легкие толчки, нежное «поглаживание», щекотка – вариантов довольно много. Акушер-гинекологи, будут говорить о том, что сроки появления этих ощущений будут зависеть от множества факторов, и в первую очередь, от количества беременностей до этой. В случае, если беременность первая, то ощутить шевеления можно уже с 20 недель гестации, если повторная, то немногим раньше – с 18 недели.
Но это только ощутимые будущей матерью шевеления, на самом же деле, плод начинает активно двигаться уже с 8 – 9 недели беременности, но женщина пока их не ощущает в силу множества причин – маленький размер плода, индивидуальная чувствительность. Некоторые женщины могут утверждать, что чувствовали шевеления примерно на 15 – 16 неделе беременности, что вполне может быть, все будет зависеть от индивидуальной чувствительности женщины, и на сколько она будет восприимчива к раздражителям. Кроме того, значение имеет телосложение беременной, стройным женщинам без лишнего веса, гораздо легче ощутить шевеления, чем женщинам в теле. Независимо от веса и телосложения, шевеления плода становятся регулярными примерно с 21 – 22 недели гестации.
Что такое шевеление, зачем оно?
В животе матери плод постоянно движется, это некое обучение и его подготовка к дальнейшей жизни вне утробы. Но между тем, перерывы на отдых, и, следовательно, затишье на пару часов – это не повод для переживания.
Исследования показали, что на разных сроках беременности количество движений малыша будет различным. Так, за сутки, начиная с 20 недели гестации, в норме, плод будет совершать около 200 движений, но не все они будут ощущаться матерью. На 28 – 32 неделе гестации, в силу увеличения матки и объема околоплодных вод, ни что не препятствует перемещению малыша, и количество движений, совершенных плодом, значительно увеличивается – примерно 600.
Но, после 32 недели беременности, активность плода уменьшается, за счет его роста и уменьшения пространства для его движений. Сами движения становятся не такими активными, иногда на УЗИ можно увидеть, как плод сосет пальчик, шевелит губами и др.
В то время, когда кроха не спит, он может шевелить конечностями, вытягиваться и, конечно, посылать маме сигналы о своем самочувствии. Каждая беременная женщина замечала реакцию ребенка на громкий резкий звук – внезапная активность, или же наоборот, замирание. Есть наблюдения, что действия матери и ребенка схожи – плод более активен во время отдыха матери, и затихает, во время ее активных действий. Конечно, это не правило, ведь каждый малыш и женщина индивидуальны, и все будет зависеть от уже формирующегося характера плода.
В любом случае, какие бы шевеления не были, и с какой частой они не происходили, женщину будет интересовать, являются ли они физиологическими, или же будут говорить о какой-то патологии? Дать однозначный ответ сложно. Дело в том, что то, как ощущаются шевеления плода – строго индивидуально и напрямую зависит от личных особенностей будущей матери. Все шевеления формируются за счет передвижения плода в околоплодной жидкости, с одновременным движением конечностей, которые и будут ощущаться матерью.
Шевеления плода – важный диагностический критерий благополучного развития и роста, те толчки, которые ощущает будущая мама – лучшее доказательство того, что все в пределах нормы. Но между тем, были сформированы критерии, которые будут говорить об излишней активности или медлительности плода.
Основные методики оценки шевеления плода.
В акушерстве и гинекологии принято пользоваться двумя основными методиками – Кардиффа и Садовски. Кардифф предлагал фиксировать количество всех шевелений малыша в течение 12 часов, начиная с 9 утра. Нужно определить и зафиксировать промежуток времени, за который плод совершит 10 шевелений. Если за 12 часов, женщина не ощутила этого количества движений – необходимо рассказать об этом ведущему доктору. Как правило, в зависимости от срока гестации, назначается перечень исследований: КТГ и допплерометрия.
Метод Садовски предлагает подсчитывать шевеления плода после приема пищи матерью. На протяжении 60 минут, в лежачем положении, беременная женщина должна прислушиваться к своим ощущениям, если плод на протяжении этого времени не сделал 4 шевелений, то подсчет продолжается и на следующий час. В случае отрицательных результатов за 2 часа, необходима консультация со специалистом.
Существует распространенное мнение, что чрезмерная активность плода будет говорить о кислородном голодании – гипоксии плода. На сегодняшний день, такое мнение не подтвердилось, и все чаще и чаще опровергается специалистами. Самое главное – анализировать количество и интенсивность движений. Прежде всего, внимания заслуживают редкие движения малыша, что требует проведения дополнительных исследований, для исключения неблагополучных состояний ребенка. В случае редких, слабых и вялых шевелений плода после 28 недели гестации, необходима срочная консультация и медицинская помощь.
В норме, шевеления плода не должны приносить сильных неприятных ощущений матери, конечно, есть исключения, когда плод попадает ножкой под материнские ребра. Но, после рождения малыша, многие мамы скучают по таким ощущениям, и указывают на то, что они были неповторимы и даже приятны.
Шевеления плода: на что обратить пристальное внимание?
Для использования количественного метода шевелений плода достаточно всего лишь иметь при себе ручку, блокнот и часы. С 30 недели гестации, ежедневно, беременная женщина должна прислушиваться к своим ощущениям в области живота. В тот момент, когда плод начал шевелиться – время шевеления необходимо отметить в блокноте. После, процесс начинается сначала. Эти заметки помогут и самой женщине, и доктору сделать вывод о самочувствии ребенка.
При нормальном самочувствии и благополучном течении беременности, активность шевелений находится на уровне 10 шевелений за полдня наблюдений. Но все же, незначительное отклонение от этих значений не является страшным, но только в случае, если не превышает нормальные значения в 1,5 раза.
Для исключения патологии, так же необходимо учитывать прием некоторых лекарственных препаратов, замечено, что если матерью принимаются седативные препараты, то плод может двигаться либо слабо, либо вообще не шевелиться. Так же имеет свое значение и активность матери – если мама очень активная, проявлять активность будет и плод.
Число шевелений и их интенсивность может увеличиваться в душной, плохо проветриваемой комнате, особенно прокуренной – тогда активность плода существенно возрастает. Так же плод может реагировать на музыку, поэтому рекомендована спокойная, умиротворяющая музыка – классика - лучший выбор. Постоянные вялые движения – повод для обращения к доктору. Особенно тревожными признаками будет отсутствие движений и какой-либо активности со стороны плода в течение суток.
Для точного определения состояния ребенка используют КТГ (кардиотокографию), при помощи которой не просто прослушивается сердцебиение крохи, но представляется возможным его записать с последующей расшифровкой и заключениями. В норме, сердце плода должно сокращаться с частотой 110 – 170 ударов в минуту.
Самая высокая активность плода наблюдается с 28 по 32 неделю гестации. В это время кроха достаточно большой для совершения свободных перемещений по матке, но все движения ощущаются матерью в полной мере.
Малыш даже в спокойном состоянии может двигаться – сосать палец, шевелить губами, эти движения заметны только на УЗИ, обычно так происходит, когда кроха спит, а во время бодрствования движения более активные и ощутимые.
Тревожные признаки.
Несомненно, редкие и вялые шевеления плода говорят о неблагополучном состоянии ребенка, следовательно, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Поводом для экстренной медицинской помощи будет отсутствие шевеления плода в течение 24 часов на большом сроке беременности.
В первую очередь, необходимо выслушать сердцебиение плода, что лучше всего произвести при помощи кардиотокография – более информативный метод исследования по сравнению с выслушиванием сердцебиения стетоскопом. Важно, чтобы сердцебиение не имело монотонный характер, оно должно периодически меняться, ровным счетом, как и у взрослых.
В случае, если в процесс осмотра и проведения кардиотокографии редкие шевеления плода подтверждаются, а сердечный ритм монотонен, пульс слишком частый или, наоборот, редкий, то, скорее всего, встает вопрос об искусственном прерывании беременности и стимуляции родов, даже если ребенок родится недоношенным.
Все эти мероприятия направлены на спасение ребенка, так как в силу каких-либо обстоятельств или осложнений, пребывание ребенка в материнской утробе стало неприятным и даже опасным. Соответственно, лучшим выходом из ситуации будет помощь ребенку в рождении, с последующими мероприятиями, направленными на спасение его жизни и дозревание вне материнской утробы.
Нормальное течение беременности, отсутствие нареканий со стороны женщины на активность плода будет говорить о нормальном его развитии. Беременные женщины должны получать удовольствие от ощущения новой жизни в своем животе.
Без преувеличения можно сказать, что толчки малыша в утробе матери, будут неким языком общения, понятным только им обоим. Малыш, только маме, и только по большому секрету, расскажет о своем плохом или хорошем самочувствии, о своих предпочтениях, желаниях, ну или просто скажет, что пришло время сменить позу.