Как кетогенная диета может помочь моему тревожному расстройству? Или улучшить симптомы генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства (Панических атак), социального тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства?
Кетогенная диета помогает при тревожных расстройствах, воздействуя на патологии, лежащие в основе психических заболеваний, которые в первую очередь носят метаболический характер. К ним относятся гипометаболизм глюкозы, дисбаланс нейротрансмиттеров, окислительный стресс и воспаление.
Введение
В этой статье расскажем о биологических механизмах уменьшения симптомов при использовании кетогенной диеты для лечения психических заболеваний. Моя цель - сделать это в доступной для понимания форме. Немногие люди получают пользу от переусложненных объяснений биохимии с использованием слов и процессов, которые они не понимают. Цель - чтобы вы смогли прочитать эту статью, а затем смогли объяснить друзьям и близким, как кетогенная диета помогает лечить психические заболевания, в частности тревожные расстройства.
Эта статья представляет собой введение в кетогенную диету для лечения тревожных расстройств в целом. Мы описываем механизмы, задействованные в психических заболеваниях в целом, к которым, очевидно, относится и тревога, и обсуждаем терапевтическое воздействие кетогенной диеты на эти механизмы.
Таким образом, мы по-другому оцениваем данные о том, может ли конкретная терапия быть полезной при том или ином диагнозе. Обычно мы ждем (иногда десятилетиями или дольше) рандомизированных контролируемых исследований, изучающих очень специфическую терапию в паре с очень специфическим диагнозом и/или популяцией. Но это не единственный способ оценить, может ли терапия быть полезной.
Вполне логично изучить, можем ли мы изменить эти механизмы с помощью веществ или вмешательств, которые воздействуют на те же пути. И хотя результаты РКИ всегда радуют, есть множество людей, страдающих от тревожных расстройств прямо сейчас, в данный момент. Сегодня. Возможно, они не получают адекватного контроля симптомов в рамках стандартного лечения или ищут настоящее лекарство, а не модели уменьшения симптомов. Эти люди, возможно, захотят лучше понять кетогенную диету как метод лечения тревожных расстройств.
Я надеюсь, что к концу этого материала вы будете лучше понимать современную доказательную базу ее применения при тревожных расстройствах и то, почему она может принести пользу, выходящую за рамки того, что предлагают современные психофармакологические методы лечения.
Что происходит в моем мозгу, что является причиной моего психического заболевания?
В данном обзоре (2020 г.), посвященном биологическим механизмам, рассматриваются четыре ключевые патологии, лежащие в основе психических заболеваний, и обсуждается, как кетогенная диета может повлиять на симптомы психического здоровья.
- Гипометаболизм глюкозы
- Дисбаланс нейротрансмиттеров
- Оксидативный стресс
- Воспаление
Давайте рассмотрим каждую из этих патологий немного подробнее.
Гипометаболизм глюкозы
Гипометаболизм глюкозы - это нарушение обмена веществ в мозге. По сути, это означает, что нейроны в определенных частях мозга плохо используют глюкозу в качестве топлива. Мозг, который не получает достаточного количества топлива, даже если вы едите много пищи, - это голодающий мозг. Он испытывает стресс и бьет тревогу разными способами. Эти способы могут включать в себя такие факторы, как воспаление, дисбаланс нейротрансмиттеров и окислительный стресс, о которых мы еще поговорим. Когда клетки мозга не получают достаточного количества топлива, они погибают. Если погибает достаточное количество клеток мозга в определенной области, мы видим, как уменьшаются структуры мозга. Память и познание начинают ухудшаться.
Кетогенная диета, по определению, вырабатывает альтернативное топливо для мозга, известное как кетоны. Кетоны легко проникают в клетки нейронов мозга и обходят разрушенные механизмы клеток, которые не позволяют другим видам топлива, таким как глюкоза, проникать внутрь. Мозг переходит от метаболизма, основанного преимущественно на глюкозе, к метаболизму, основанному на жирах и кетонах. Как вы понимаете, мозг, который может получить доступ к топливу, работает лучше.
Но роль кетонов как источника топлива - это только начало того, что они могут сделать для больного или расстроенного мозга. Кетоны сами по себе обладают рядом положительных эффектов. Дело не только в том, что мозг получает энергию. Кетоны не просто поддерживают метаболизм, но и выступают в роли так называемой сигнальной молекулы. А сигнальная молекула - это, по сути, маленький посыльный, который бегает вокруг, сообщая клеткам информацию о том, что происходит в организме, чтобы клетки могли управлять своими механизмами и делать то, что лучше всего в данный момент. Информация, которую дают эти сигнальные молекулы, достаточно мощная, чтобы включать и выключать гены! Кетоны как сигнальные молекулы способны помочь вашим клеткам сделать то, что поможет вам сжечь больше жира для топлива или других целей, уменьшить окислительный стресс и повысить защиту вашего мозга.
В настоящее время β-HB (один из видов кетонов) рассматривается не только как энергетический субстрат для поддержания метаболического гомеостаза, но и как сигнальная молекула, модулирующая липолиз, окислительный стресс и нейропротекцию. Wang, L., Chen, P., & Xiao, W. (2021)
Легко понять, что кетогенная диета, которая действует как сигнальная молекула, способствующая увеличению количества этих важных веществ, может быть очень полезна для лечения тех основных патологических механизмов психических заболеваний (в том числе тревожных расстройств), которые были представлены в начале.
Дисбаланс нейротрансмиттеров
Гипергликемия - это термин, обозначающий слишком высокий уровень сахара в крови, с которым организм не может справиться. Если организм не может управлять уровнем глюкозы, он не может остановить повреждение тканей. Даже люди без диагноза "диабет" борются с гипергликемией. Многие даже не подозревают об этом. В литературе давно установлено, что гипергликемия, или неспособность организма справиться с количеством глюкозы (сахара) в крови, приводит к воспалению. Окислительный стресс - это то, что происходит, когда у вас недостаточно антиоксидантов, чтобы компенсировать повреждения, возникающие в результате воспаления.
Но подождите, скажете вы, этот раздел посвящен дисбалансу нейротрансмиттеров. Воспаление и окислительный стресс должны быть рассмотрены позже. И я с вами соглашусь. За исключением воспаления и вызванного им окислительного стресса, который возникает потому, что воспаление создает основу для дисбаланса нейротрансмиттеров.
Существует множество различных путей, которые влияют на создание нейротрансмиттеров, их баланс, на то, как долго они находятся в синапсах, чтобы ими "наслаждаться и их использовать", и на то, как они разрушаются. Но лучший пример дисбаланса нейротрансмиттеров при сильном воспалении связан с тем, что называют кражей триптофана. Триптофан - это аминокислота, получаемая из белка, который вы едите. Но это не самая важная часть нашего примера. Важно проиллюстрировать, что происходит с триптофаном, когда он попадает в воспалительную среду. Воспалительная среда часто, точнее, чаще всего, возникает из-за употребления в пищу большего количества углеводов, чем может выдержать ваш организм.
А что мы ограничиваем в кетогенной диете? Углеводы. И что это дает? Уменьшает воспаление.
А какими волшебными сигнальными свойствами обладают некоторые кетоны?
Уменьшение воспаления.
А правильно составленная кетогенная диета увеличивает количество питательных веществ, доступных для создания самого мощного антиоксиданта, который ваше собственное тело может производить при правильном метаболизме и который будет бороться с окислительным стрессом?
Допустим, ваш мозг хочет создать нейротрансмиттеры из триптофана, который вы съели. Если у вас сильное воспаление, организм возьмет этот триптофан и сделает БОЛЬШЕ нейротрансмиттера под названием глутамат. В 100 раз больше, чем обычно, если бы триптофан попал в менее воспаленную и напряженную внутреннюю среду. Глутамат - это возбуждающий нейротрансмиттер. И он, безусловно, необходим вам, поскольку является частью хорошо сбалансированной работы мозга. Но во время воспаления или окислительного стресса в организме образуется гораздо больше, чем нужно. Глутамат в слишком высоких концентрациях вызывает тревогу.
В избытке глутамат - это нейромедиатор, вызывающий подавленность и испуг. Это особенно неприятный дисбаланс нейротрансмиттеров, с которым слишком много людей живут и считают, что это просто часть их повседневной жизни. И очень может быть, что их рацион с преобладанием углеводов закрепляет этот неприятный дисбаланс нейротрансмиттеров. Тот же путь, который создает слишком много глутамата в условиях сильного воспаления и окислительного стресса, негативно влияет на баланс других нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и ГАМК. Это снижает выработку так называемого нейротрофического фактора мозга (BDNF), который необходим вашему мозгу, чтобы помочь вам учиться, запоминать и лечить последствия воспаления и окислительного стресса, которые происходят (по какой бы причине они ни происходили).
Мне кажется, что ваш мозг как будто знает, что его "атакуют" или он находится в "опасности" при таком высоком уровне воспаления. Он пытается сказать вам, что не может справиться с тем, что вы делаете. Он хочет сказать вам, чтобы вы были начеку! Тревога. Ему нужно подать сигнал тревоги, что не все в порядке! И у него нет другого способа сообщить вам об этом. Но это не очень эффективный способ, не так ли? Потому что вы не улавливаете связи. Вы думаете, что беспокоитесь из-за пробок, или из-за детей, или из-за работы, или из-за того, что приготовление ужина - это просто непосильная задача. Мы - человеческие существа, постоянно пытающиеся осмыслить свой опыт, поэтому мы устанавливаем связи между вещами, которые кажутся наиболее очевидными. Мы начинаем избегать всего, что, по нашему мнению, вызывает у нас стресс. Не подозревая, что возможный источник стресса, который мы испытываем, происходит внутри нас, как прямой результат нашего образа жизни.
Но что происходит с триптофаном, если у вас нет чрезмерного количества воспалений или окислительного стресса?
Триптофан может быть использован для "регуляции" или производства большего количества нейромедиатора ГАМК.
ГАМК также должна быть сбалансирована в мозге, но слишком большое ее количество не создает обстановку возбудимости.
На самом деле, многие люди хотели бы, чтобы ГАМК было больше.
Вы когда-нибудь слышали о габапентине?Его часто используют в качестве стабилизатора настроения при психических расстройствах?Вы угадали. Он работает на повышение ГАМК. Вот только, пытаясь повысить уровень ГАМК, он часто вызывает у людей побочные эффекты. Например, сонливость и мозговой туман. Повышение ГАМК с помощью кетогенной диеты не вызывает таких побочных эффектов, как лекарства, пытающиеся добиться того же самого.
ГАМК - это нейромедиатор, позволяющий чувствовать себя "спокойно" и "я всё сделаю", а также не чувствовать себя подавленным жизненными взлетами и падениями или мыслями о новых задачах. Кому не помешает больше ГАМК? В частности, тем, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?
Существуют ли другие нарушения баланса нейротрансмиттеров, связанные с тревожными расстройствами? Конечно, есть! Это был лишь один очень важный и легко иллюстрируемый пример. Некоторые из них возникают просто из-за дисбаланса питательных веществ, которые сами по себе могут вызывать воспаление и окислительный стресс. Как я уже говорил в других статьях блога. Возможно, вам не нужна полная кетогенная диета, чтобы улучшить симптомы тревоги. Но важно отметить, что метаболизм большинства взрослых не является здоровым и, скорее всего, они потребляют гораздо больше углеводов, чем может выдержать их тело (и мозг). И уже одно это может вызывать и способствовать развитию симптомов тревоги. Так что в этом отношении это важный и актуальный пример для большинства людей, читающих сегодня этот блог и пытающихся понять, как кетогенная диета может работать для них или тех, кого они любят.
Разве не имеет смысла лечить фундаментально метаболические патологии, каковыми являются психические заболевания, с помощью соответствующего метаболического подхода? Nicholas G. Norowitz, Department of Physiology, Anatomy and Genetics, Oxford University
Окислительный стресс
Как я уже объяснял выше, окислительный стресс - это то, что происходит, когда у вас недостаточно антиоксидантов, чтобы защитить вас от всех биологических последствий жизни. Работа антиоксидантов очень большая и важная. Большинство людей считают, что для защиты от этого вида повреждений им необходимо употреблять продукты, богатые антиоксидантами, и принимать такие добавки, как витамины E и C. Но на самом деле вы не сможете принимать достаточно добавок или есть достаточно богатых антиоксидантами продуктов, чтобы сравниться с мощью антиоксиданта, который вы можете вырабатывать самостоятельно, внутри своего тела, известного как глутатион. А при кетогенной диете внутреннее производство глутатиона резко возрастает. Помните, что кетоны действуют как сигнальные молекулы? Они говорят вашему организму, что нужно производить больше глутатиона. И пока вы едите хорошо сбалансированную кетогенную диету, в которой в изобилии содержится все необходимое для производства глутатиона, ваш организм будет делать именно это!
У вас есть своя собственная антиоксидантная система. Я уверен, что индустрия добавок не хочет, чтобы вы знали об этом, но это правда.
Если задуматься, в этом есть смысл. На протяжении всей нашей истории у нас не было продуктовых магазинов и круглогодичного доступа к разнообразным фруктам и овощам, насыщенным антиоксидантами. А были ли они? Ну да, конечно! В разных регионах, вероятно, было много различных диетических источников повышенного содержания антиоксидантов. Но, кроме того, вы пришли со своим собственным механизмом, и этот механизм делает антиоксидант более мощным, чем все остальное, что вы можете отправить в рот для этой цели. Так что же происходит, что наш собственный эндогенный антиоксидант, известный как глутатион, не в состоянии держать в узде весь этот окислительный стресс?
Вы угадали. Диеты, содержащие огромное количество углеводов, с которыми наш организм не может справиться, усиливают воспаление. Чтобы справиться с этим воспалением, нам приходится использовать множество питательных веществ в качестве кофакторов, чтобы попытаться удержать повреждения под контролем. А эти кофакторы также необходимы для производства глутатиона. И если мы расходуем их с помощью высокопереработанной углеводной диеты, полной промышленных масел, мы истощаемся, и нам не удается создать необходимый уровень глутатиона. Кроме того, если мы не производим достаточное количество кетонов, потому что в нашем рационе слишком много углеводов, как эти кетоны могут дать сигнал нашим клеткам, чтобы они произвели дополнительные вещества, чтобы помочь нам?
Что же означает окислительный стресс при психических заболеваниях и, в частности, при тревоге? Существует очень сильная связь между уровнем окислительного стресса и тревожными расстройствами, хотя прямые причинные факторы все еще устанавливаются. Эта связь настолько сильна, что в научной литературе обсуждается использование антиоксидантов в качестве средства лечения тревожных расстройств.
Ну вот, можете сказать вы себе. Мне не нужна кетогенная диета. Я могу просто принимать больше антиоксидантов. Наверное, это тоже вариант. Но расскажите мне, когда вы определите правильную дозу антиоксидантов в идеальной форме и сочетании, которая уменьшит ущерб, наносимый мозгу окислительным стрессом, до такой степени, что вы сможете есть сколько угодно сахара, обработанных углеводов и воспалительных масел семян и не страдать от симптомов тревоги. Как видите, теоретически использование антиоксидантов, которые вы едите или принимаете в виде добавок, в качестве средства для снижения тревожности звучит как отличный вариант лечения. И это, несомненно, может помочь вашим симптомам, особенно если вы откажетесь от некоторых других основных метаболических стрессоров - сахара, рафинированных углеводов и других промышленных продуктов питания, вызывающих сильное воспаление.
Как я уже сказал, для лечения тревожных расстройств не всегда обязательно использовать кетогенную диету. Но устранение ненужных метаболических стрессоров и повышение уровня глутатиона в организме с помощью кетогенной диеты - это тот уровень вмешательства, о котором вы не только должны знать, но и обязаны знать, что у вас есть такая возможность. Симптомы тревоги - это ужасно. И вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо и избавиться от этих симптомов как можно скорее. Я не хочу, чтобы вы постоянно экспериментировали с дозировками витамина С, принимали кучу дорогих антиоксидантных добавок и продолжали страдать годами, когда вы могли бы ощутить преимущества снижения окислительного стресса с помощью кетогенной диеты уже через несколько недель или месяцев.
При психических заболеваниях, в частности при тревожности, наблюдается повышенный окислительный стресс. Кетогенная диета уменьшает этот патологический процесс, позволяя организму вырабатывать больше мощного антиоксиданта, известного как глутатион. Уровень глутатиона, вырабатываемого организмом, по-видимому, хорошо приспособлен для борьбы с большей частью окислительного стресса, который возникает в процессе жизнедеятельности. Когда вы устраняете ненужные внутренние метаболические стрессоры и улучшаете питание, это напрямую улучшает внутренние антиоксидантные механизмы и снижает окислительный стресс в мозге, что приводит к уменьшению симптомов тревоги.
Воспаление
Воспалительные цитокины являются причиной воспаления нейронов. Эти воспалительные цитокины на самом деле являются частью собственной иммунной системы мозга. Иммунная система в теле и иммунная система в мозге физически разделены, но они могут общаться друг с другом. Например, когда вы остро заболеваете, иммунная система вашего тела общается с иммунной системой вашего мозга. Воспалительные цитокины вызывают у вас желание лечь, не двигаться и отдохнуть. Я привожу этот пример, потому что мне нужно, чтобы вы поняли: эти воспалительные вещества в мозге обладают огромной силой. И могут буквально управлять вашим поведением.
Тревожитесь и не можете встать с дивана? Возможно, для вас слишком тяжела загрузка стиральной машины. А еще может быть, что воспаление нейронов говорит вам оставаться на месте и не двигаться. Может, у вас воспаление нейронов из-за стресса по поводу стиралки? Скорее всего, нет. Скорее всего, причина в чем-то другом. Это может быть вызвано огромным количеством причин. Но одной из причин может быть ваша диета.
Но подождите, скажете вы! Как мой выбор продуктов питания может повлиять на мою иммунную систему? Это же бессмыслица!
Помните термин "гипергликемия"? Это значит, что в крови слишком много сахара или уровень сахара в крови выше, чем может выдержать ваш организм? Такое состояние негативно влияет на вашу иммунную систему. Было доказано, что гипергликемия способствует образованию провоспалительных цитокинов (они же воспаление), и вашей иммунной системе становится сложнее справляться с угрозами. Иммунная система, ослабленная высоким уровнем сахара в крови, не может быстро и эффективно справиться с угрозой. И все то время, пока ваша иммунная система борется с какой-то слабой инфекцией или вирусом, эти воспалительные цитокины висят в вашем мозгу еще дольше. И мы знаем, как воспаление мозга влияет на баланс нейротрансмиттеров и уровень окислительного стресса. Например, воспалительные цитокины вызывают активацию фермента, который разрушает серотонин и аминокислотный предшественник триптофан. Считается, что это один из многих механизмов, связанных с воспалением и дисбалансом нейротрансмиттеров, наблюдаемым при тревожных расстройствах.
Раз вы дошли до этой статьи, значит, вы знаете, что это значит для вашей тревожности! А если у нас еще и мозговой гипометаболизм, то мы знаем, как недостаток топлива нагружает мозг и усиливает симптомы. Вы поняли, что все это взаимосвязано.
Итак, вы говорите: "Я уменьшу количество сахара и рафинированных углеводов, и это должно помочь! У меня будет более крепкая иммунная система. И это действительно так! Возможно, это все, что вам нужно сделать, и если это так, то я очень рад за вас! Диета из цельных продуктов - это мощное вмешательство для многих людей. Так почему же вам все же стоит попробовать кетогенную диету для лечения тревожного расстройства?
Потому что кетоны обладают особыми свойствами. Они не только являются важными сигнальными молекулами, как описано выше, но и способны уменьшать воспаление. Мы считаем, что они уменьшают воспаление, блокируя некоторые воспалительные пути. И хотя мы в основном обсуждали метаболические стрессоры, которые усиливают воспаление, диетическое воздействие - не единственный источник.
Нас бомбардируют химическими веществами. У нас негерметичные кишечники, вызывающие аутоиммунные реакции (которые также отражаются в мозге). Микробиом кишечника не идеален и может вызывать воспаление в головном мозге. Мы не уделяем должного внимания сну, что может усилить воспаление. Мы сталкиваемся с нормальными и не очень нормальными психологическими стрессами, которые провоцируют воспаление. Доказано, что даже пребывание под флуоресцентными лампами усиливает воспаление.
Вы можете изменить свой рацион питания, и я считаю, что вам следует это сделать! Это определенно поможет. Несмотря на то, что так много мест, где потенциально может возникнуть воспаление мозга, имеет смысл увеличить выработку кетонов. Кетоны помогут вам бороться с воспалением нейронов, которое является неотъемлемой частью нашей современной среды.
И чем меньше у вас воспалений в результате использования кетонов, тем меньше микроэлементов вы будете расходовать на борьбу с воспалениями.
А чем больше у вас будет доступных микроэлементов, тем больше глутатиона вы сможете выработать, чтобы помочь справиться с окислительным стрессом.
А чем ниже ваш окислительный стресс и воспаление нейронов, тем лучше вы сможете сбалансировать нейротрансмиттеры.
Вам так же, как и мне, нравится, что все это взаимосвязано?! И как сходятся воедино ваши знания о глубинных механизмах, задействованных в симптомах тревоги?!
Если вы все еще не совсем понимаете разницу между окислительным стрессом и нейровоспалением и то, как они связаны, вам может понравиться эта статья ниже!
Заключение
Кетогенная диета - это мощное вмешательство, которое приносит пользу и может исправить один или несколько из четырех патологических механизмов, лежащих в основе психических заболеваний и тревожных расстройств.
Вы можете использовать ее в качестве первой линии терапии при тревожном расстройстве.
Вы можете использовать его как мощную дополнительную терапию в сочетании с психиатрическим консультированием.
И если вы решите использовать ее в сочетании с лекарствами, которые вы уже принимаете, сообщите об этом своему лечащему врачу. Поскольку кетогенная диета модулирует все те пути, которые влияют на ваше тревожное расстройство, она изменит вашу реакцию на лекарства, как в плане симптомов, которые вы можете получить, так и в плане их эффективности. Если вы принимаете лекарства, пожалуйста, работайте с квалифицированным врачом, который знает о кетогенной диете и корректировке лекарств.
Если вам интересно, как кетогенная диета может лечить основные патологии, связанные с психическими заболеваниями и неврологическими расстройствами, то изучите наш канал "Углеводная НЕзависимость" или сайт получите максимум информации.
Подпишитесь на канал дзен или телеграмм, чтобы не пропустить новые публикации
Ссылки
Alessandra das Graças Fedoce, Frederico Ferreira, Robert G. Bota, Vicent Bonet-Costa, Patrick Y. Sun & Kelvin J. A. Davies (2018) The role of oxidative stress in anxiety disorder: cause or consequence?, Free Radical Research, 52:7, 737-750, DOI: 10.1080/10715762.2018.1475733
Ask the Scientists: What is Cell Signalling. https://askthescientists.com/qa/what-is-cell-signaling/
Betteridge D. J. (2000). What is oxidative stress?. Metabolism: clinical and experimental, 49(2 Suppl 1), 3–8. https://doi.org/10.1016/s0026-0495(00)80077-3
Bouayed, J., Rammal, H., & Soulimani, R. (2009). Oxidative stress and anxiety: relationship and cellular pathways. Oxidative medicine and cellular longevity, 2(2), 63–67. https://doi.org/10.4161/oxim.2.2.7944
Hu, R., Xia, C. Q., Butfiloski, E., & Clare-Salzler, M. (2018). Effect of high glucose on cytokine production by human peripheral blood immune cells and type I interferon signaling in monocytes: Implications for the role of hyperglycemia in the diabetes inflammatory process and host defense against infection. Clinical immunology (Orlando, Fla.), 195, 139–148. https://doi.org/10.1016/j.clim.2018.06.003
Jeong EA, Jeon BT, Shin HJ, Kim N, Lee DH, Kim HJ, et al. Ketogenic diet-induced peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activation decreases neuroinflammation in the mouse hippocampus after kainic acid-induced seizures. Exp Neurol. 2011;232(2):195–202.
Maalouf, M., Sullivan, P.G., David, L., Kim D.Y. & Rho, J.M. (2007). Ketones inhibit mitochondrial production of reactive oxygen species production following glutamate excitotoxicity by increasing NADH oxidation. Neuroscience, 145(1), 256-264. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2006.11.065.
Inflammation. National Institute of Environmental and Health Sciences. https://www.niehs.nih.gov/health/topics/conditions/inflammation/index.cfm
Paige Niepoetter and Chaya Gopalan. (2019). The Effects of Ketogenic Diets on Psychiatric Disorders Involving Mitochondrial Dysfunction: A Literature Review of the Influence of Dieting on Autism, Depression, Anxiety, and Schizophrenia. HAPS Educator, v23 n2 p426-431. https://files.eric.ed.gov/fulltext/EJ1233662.pdf
Paoli, A., Gorini, S. & Caprio, M. The dark side of the spoon – glucose, ketones and COVID-19: a possible role for ketogenic diet?. J Transl Med 18, 441 (2020). https://doi.org/10.1186/s12967-020-02600-9
Norwitz, N. G., Dalai, Sethi, & Palmer, C. M. (2020). Ketogenic diet as a metabolic treatment for mental illness. Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity, 27(5), 269–274. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000564
Samina, S., Gaurav, C., and Asghar, M. (2012). Advances in Protein Chemistry and Structural Biology – Chapter One – Inflammation in Anxiety.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-398314-5.00001-5.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780123983145000015)
Vincent, A. M., McLean, L. L., Backus, C., & Feldman, E. L. (2005). Short-term hyperglycemia produces oxidative damage and apoptosis in neurons. FASEB journal : official publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology, 19(6), 638–640. https://doi.org/10.1096/fj.04-2513fje
Volpe, C.M.O., Villar-Delfino, P.H., dos Anjos, P.M.F. et al. Cellular death, reactive oxygen species (ROS) and diabetic complications. Cell Death Dis 9, 119 (2018). https://doi.org/10.1038/s41419-017-0135-z
Wang, L., Chen, P., & Xiao, W. (2021). β-hydroxybutyrate as an Anti-Aging Metabolite. Nutrients, 13(10), 3420. https://doi.org/10.3390/nu13103420
White, H., Venkatesh, B. Clinical review: Ketones and brain injury. Crit Care 15, 219 (2011). https://doi.org/10.1186/cc10020