Порой встречаю в практике различные категоричные установки, подчеркну, некоторых клиентов, связанные с психотерапией. Эти установки часто являются заблуждением и камнем преткновения, стоящим на пути саморазвития и получения помощи. В своей статье я постаралась объективно их разобрать.
1. Первая установка - "психотерапия - это долго".
Всё зависит от целей, которые вы перед собой ставите, обращаясь за психологической помощью.
Есть кризисное консультирование, рассчитанное на несколько встреч. Цель кризисного консультирования - помочь человеку выпустить пар, найти опоры в себе и варианты возможного решения текущей проблемы, без глубинных изменений.
Так же за несколько встреч можно проработать какие-то свежие психотравмы (травма после ДТП, страх после укуса собаки, страх публичных выступлений, страх похода к врачу и т.п.).
Если вы обращаетесь с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, пограничным расстройством, сексуализированным насилием в детстве, когда травм очень много и они имеют хронический характер, тогда нужно готовиться к тому, что психотерапия будет длиться от года и дольше.
Проводились исследования создателями схема-терапии, которые показали, что за год регулярной грамотной терапии в данном подходе возможно избавиться от многих проявлений ПРЛ. Совсем не нужно ходить на терапию годами. Бывает достаточно периодических поддерживающих встреч.
Конечно, есть психотерапевты, которым в первую очередь важна прибыль и они пытаются закошмарить клиента, чтобы он как можно дольше ходил на, так называемую, терапию. Это как раз тот случай, когда терапия - это долго и клиент завершает её совсем не в ресурсном состоянии.
2. "Психотерапия - это дорого".
Сегодня есть специалисты на любой "вкус", с разным ценовым диапазоном.
Если психолог постоянно учится, ходит на супервизии (а это немалый бюджет), у него накоплен серьёзный практический опыт, то, конечно, он не будет занижать стоимость своих услуг, если на них есть спрос.
На сегодняшний день можно получить бесплатную психологическую помощь по телефону доверия, в поликлинике.
Если доход позволяет, то профессиональная психологическая помощь в России обойдётся от 12000 рублей в месяц - не так уж и дорого (хотя у кого-то эта сумма гораздо больше).
3. "Психотерапия не помогает".
Чтобы у вас не возникало разочарования от психотерапии, составьте список задач, которые вам хотелось бы решить с помощью психолога. Обсудите этот список со специалистом. Возможно, его нужно будет разбить на более конкретные задачи, какие-то пункты объединить. Пропишите, с помощью каких критериев вы будете измерять результат - притом, не факт, что эти критерии вы сможете назвать сразу. Начните работать с психологом над какой-то конкретной задачей и в конце сессии проговорите промежуточный результат. Это очень важная работа, чтобы не обесценивать свои, пусть пока и небольшие, достижения, видеть, что вы двигаетесь, а главное - куда! Какова стратегическая цель вашей работы?
Отмечу, что изначальная цель и задачи могут пересматриваться в процессе работы, а потому важно проводить раз в какое-то время эту ревизию.
Когда сессия не структурирована, нет критериев оценки, нет подведения промежуточных результатов, нет работы по самонаблюдению, то, действительно можно не увидеть результат, а ориентироваться лишь на текущее состояние.
Часто у тех, кто говорит, что терапия не помогает, можно увидеть пессимистичный тип мышления и привычку обесценивать, больше фиксируясь на неудачах. Изменениям может препятствовать и вторичная выгода - например, клиент боится, что если он избавится от своей травмы, то ему придётся расстаться с партнёром.
Стойкое отсутствие способности мыслить разносторонне, не сливаясь со своими дезадаптивными убеждениями, может говорить о психотической динамике и необходимости помощи психиатра.
Терапия может быть неэффективна и по вине психотерапевта - например, потому, что он не работает со своим контрпереносом и отыгрывает с клиентом свою травму, сливается с его состоянием; преследует иные цели, отличные от помогающих; нет продуктивного контакта с клиентом; психолог не знает, как помочь клиенту, но не признается в этом, не обращается за помощью к супервизору.
Психолог не может понять, что узкое "окно толерантности" к аффекту мешает клиенту продвигаться в терапии - у него есть какой-то сильный подавленный аффект, блокирующий переработку. В этом случае ему может быть необходима медикаментозная поддержка или больше времени работы с ресурсами.
Все три описанные установки объединяет такое когнитивное искажение, как обобщение, когда человек думает, например, "раз мне не помогла терапия, значит она в принципе не помогает" - это ошибочное заключение, потому что: терапия помогла вам частично, но не настолько, насколько вы ожидали; терапия не помогла вам с каким-то конкретным специалистом; терапия помогла другим.
Если терапия по каким-то причинам вам не помогла, нужно исследовать их детально. Ошибки психолога, конечно же, не исключены.
Что есть результат психотерапии?
Когда вы приходите в расстроенных чувствах и получаете поддержку психолога - это результат.
Когда вы что-то лучше начинаете понимать о себе в процессе терапии - это результат.
Когда вы пересматриваете свои заблуждения, учитесь адаптивно мыслить и действовать - это результат.
Когда вы меньше реагируете на раздражитель или достаточно быстро приходите в себя, способны обратиться к своей помогающей здоровой части - это результат. Можете продолжить...
Психика - сложный механизм и психотерапия, к сожалению, не работает как таблетка от головной боли. Здесь каждая боль - индивидуальна, а эффективность работы зависит от правильно определённой мишени, от верно подобранных инструментов, от качества контакта - к каждому человеку необходим свой подход.
На какие критерии я бы сама опиралась, чтобы понимать, подходит мне специалист или нет?
Мне должно быть ясно, что он делает и зачем, куда мы движемся; он не пытается навязать мне без запроса свои интерпретации и решения; он рекомендует что-то, но не давит; не осуждает, а исследует; ведёт себя не угождающе, а старается быть объективным.
А каковы ваши критерии результативности работы психотерапевта?
В следующих статьях я разберу другие установки о психотерапии. Не пропустите!
Автор: Буркова Елена Викторовна
Психолог, Схема-терапия EMDR КПТ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru