Экстрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, не укладывающееся в рамки привычного ритма. Она может возникать изредка, спонтанно, либо с определенной последовательностью – через одно, два, три сокращения сердца. Если внеочередные сокращения сердца не имеют никакой последовательности, возникают хаотично, их относят к парасистолии. Экстрасистолию относят к разновидностям аритмии сердца.
Причины
Экстрасистолия при беременности относится к одной из распространенных форм аритмии беременных, она возникает как результат изменений, происходящих в организме женщины и стресса, вызванного новым для организма состоянием – вынашиванием плода.
По классификации экстрасистолы в время беременности относят к монотопным, когда внеочередное возбуждение сердца возникает в одном и том же участке сердца и интервалы между сокращениями достаточно стабильны. Политопные экстрасистолы – это участки возбуждения в разных участках сердца, интервалы при сокращениях будут нестабильными.
По месту, где формируется внеочередной импульс, это могут быть экстрасистолы желудочкового или наджелудочкового происхождения. Каким бы ни было место возникновения импульса при экстрасистоле, оно происходит вне нормального (синусового) узла, что приводит к неритмичности сокращений сердца. Обычно экстрасистолы бывают одиночными, эпизодическими, и тогда они не опасны, могут также быть парные экстрасистолы, которые чередуются друг за другом, такие отклонения от ритма сердца могут приводить к существенным отклонениям в состоянии здоровья будущей мамы.
По причине возникновения экстрасистолы могут носить функциональный характер (нет поражения тканей сердца) и органический (есть поражения тканей сердца). Функциональные экстрасистолы возникают в здоровом сердце в результате влияния на него вегетативной нервной системы и стрессов, вредных привычек, приема некоторых медикаментов, расстройства эндокринных функций. Такие экстрасистолы обычно временное явление, они исчезают после устранения влияющих причин.
Гораздо хуже, если причины экстрасистол – это поражение тканей сердца. Такое бывает при ишемической болезни сердца, кардиосклерозе, пороках сердца, артериальной гипертензии или инфаркте, миокардите. В этом случае экстрасистолы обычно постоянные или возникающие часто, существенно нарушают общее состояние.
Симптомы
Учитывая тот факт, что экстрасистолы – это внеочередное сокращение сердца, некоторые будущие мамы отмечают их как ощущение замирания или «переворота» сердца. Однако, у половины будущих мам экстрасистолы могут возникать и в норме как результат повышенных нагрузок на сердце и повышения давления крови. Они возникают редко, не нарушают работу сердца и состояние кровообращения, и порой они просто никак не ощущаются беременной. После родов состояние сердца приходит к норме экстрасистолы совсем пропадают.
Могут возникать дискомфортные ощущения на фоне повышения давления, стресса или физического утомления, нагрузки. При наличии серьезной аритмии, с частыми экстрасистолами, могут возникать достаточно типичные проявления. К ним можно отнести дискомфортные или болевые ощущения разного характера в области груди или сердца, тревожное, паническое состояние, ощущение страха, могут ощущаться перебои в работе сердца, его нерегулярные сокращения. Также может быть ощущение ударов сердца выше привычной силы. Также при приступах экстрасистолии возникают приливы жара и сильная потливость, общее состояние слабости, одышка с ощущением нехватки воздуха, колебания давления, редко могут быть нарушения сознания.
Диагностика
Основа диагностики – это жалобы беременной на перебои с работой сердца, но точный диагноз подтвердит только ЭКГ, в некоторых случаях только при суточном мониторировании. Дополнительно назначают УЗИ сердца и допплерографию, а также обследование плода.
Лечение
- что можете сделать вы
Основа лечения – здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек. Также нужно отказаться от стрессов и контролировать эмоции, длительно пребывать на свежем воздухе, оградить себя от физических нагрузок. Важно правильно питаться, чтобы в питании было много калия – это курага, бананы, крупы, цитрусы, хурма. Показан прием седативных травяных сборов с валерианой, пустырником, отвар мелиссы, чай с медом.
- что делает врач
Лечение экстрасистолии у беременных сложное, спектр препаратов для ее устранения сильно ограничен. В редких случаях применят препараты против аритмии, минимально влияющие на плод, под контролем врача в стационаре. Могут применяться также препараты калия, бета-блокаторы в минимально эффективных дозировках только под контролем врача и давления, пульса. Лечение проводят только при тяжелых аритмиях желудочкового происхождения при рисе развития желудочковых осложнений.
Профилактика
Для профилактики экстрасистолии нужно тщательное наблюдение за состоянием беременных, особенно склонных к сердечной патологи. Также важно проведение планового осмотра у терапевта с выслушиванием сердца и проведение планового ЭКГ. При наличии ранее имевшейся аритмии требуется ведение беременности совместно с кардиологом и прием препаратов для профилактики.
Осложнения и последствия
Противопоказаний к вынашиванию беременности при экстрасистолии нет, если только это не тяжелая форма на фоне пороков и других патологий сердца. Около 50% беременных имеют редкие экстрасистолы без каких-либо проявлений. Роды ведутся естественным путем под контролем давления и сердечного ритма.
Опасность экстрасистолии в том, что она может переходить в желудочковую тахикардию и ее осложнения в виде мерцаний и трепетаний предсердий. Это жизнеугрожающие состояния с расстройствами кровообращения, опасные для мамы и плода. При частых приступах экстрасистолии может формироваться хроническая недостаточность кровообращения, что приведет к гипоксии тканей, особенно тканей плаценты и плода. В таких случаях встает вопрос об экстренном родоразрешении.