Это исследование затрагивает важную тему обострения состояний при депрессивном расстройстве (ДР) после прекращения приема антидепрессантов. В ходе мета-анализа и мета-регрессии рассматривались результаты двойных слепых, рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (DBRPCT) с дизайном обогащения, в которых участники с ДР стабилизировались на интересующем антидепрессанте в течение открытого периода исследования, а затем случайным образом присваивались к продолжению приема этого антидепрессанта или к переходу на плацебо. Основная цель состояла в том, чтобы изучить эффективность поддерживающей терапии антидепрессантами для предотвращения обострения после ремиссии.
Ключевые выводы
✅ Мета-анализ показал, что группа поддерживающей терапии антидепрессантами имела значительно более низкие показатели обострения по сравнению с группой, прекратившей прием антидепрессантов (K=40, n=8890).
⏺ Подгрупповой мета-анализ показал схожие показатели обострения для периодов поддержки в 6 месяцев и 1 год. На основании этого было рекомендовано поддерживающее лечение антидепрессантами не менее 6 месяцев после ремиссии для предотвращения обострения.
🅾 Было обнаружено, что различия в показателях обострения между участниками с ДР, продолжающими принимать эффективные антидепрессанты во время острого лечения, и теми, кто прекратил их прием, остаются неясными. Тенденции величины полезного эффекта поддержания лекарственной терапии со временем важны для определения срока, в течение которого лица с ДР должны продолжать прием антидепрессантов.
Систематический обзор и мета-анализ включали исследования с участием только взрослых и сопоставляли показатели обострения в разные временные точки наблюдения (3, 6 [основной исход], 9, 12, 15, и 18 месяцев) между группами прекращения и поддержки, чтобы более точно определить временную тенденцию обострений.
В ходе исследования также было предпринято выявить клинические факторы, ассоциированные с эффективностью антидепрессантов у взрослых с ДР во время поддерживающей фазы, используя мета-регрессионные анализы. Ученики изучали возможность модификации ответа на антидепрессанты и взаимодействие между этими модификаторами и ответом на плацебо при формировании величин эффекта.
В результате было обнаружено, что поддерживающее лечение антидепрессантами следует продолжать в течение 18 месяцев (или как минимум 12 месяцев) для предотвращения обострения у лиц с ДР, у которых острые симптомы улучшились благодаря антидепрессантам. Исследование также указывает на то, что группа поддерживающей терапии имела значительно более низкие показатели полного прекращения по любой причине по сравнению с группой прекращения приема лекарств, но не было обнаружено значительных различий между группами в отношении прекращения из-за побочных эффектов.