Миф о страшилках про гормоны, честно, уже набил оскомину. Все что угодно - любая травка, гомеопатия, витамины, бады, но только не гормоны! Если тебе назначили гормоны, то все, считай, «приехали».
Эту установку я слышу на приеме даже чаще, чем то, что от гормонов, конечно же, случится онкология и обязательно тромбы. Вот тромбы - ну, просто обязательно. Ведь практически у каждой варикоз, ну, или хотя бы синяя прожилочка на коже, похожая на варикоз. Поэтому непременно станет хуже даже с этой тоненькой веточной, поверхностно расширенной венулькой.
Я занимаюсь эндокринной гинекологией с ординатуры, с 1999 года, а это, считай, прошлый век. Так что в копилке присутствует добрая сотня страшилок про гормоны в разных модификациях.
Я работаю в основном со сложными пациентами, часто конфликтными, от которых уже отказались другие доктора. В основе конфликтности поведения я вижу гормональный дисбаланс.
И я всегда точно знаю, где та черта, когда женщина на грани срыва, в том числе гормонального, а значит, и психологического, а когда это просто эмоциональная распущенность.
Когда у женщины наступает менопауза, начинается тотальная гормональная перестройка. Средний возраст начала изменений 38- 43 года. Да, у всех по - разному, и бывает, еще рожают в это время, причем естественным путем. Но процессы «взросления» организма уже начались.
Что именно происходит в организме женщины?
Первым сбоит прогестерон. Менструальный цикл может стать короче или удлиниться до 35- 40 дней. Менструации становятся более обильными или менее обильные, предменструальный синдром более выраженным, чаще случаются головные боли, болезненность молочных желез.
Я всегда спрашиваю своих пациенток : «А как вы спите, во сколько просыпаетесь?» Если женщина плохо спит, рано просыпается, в 4-5 утра, не может уснуть, я «копаю» дальше, в строну гормональных нарушений и дефицита прогестерона.
- «А болят ли у вас в последнее время суставы?»- продолжаю. « Да, побаливают. Я записалась к мануальщику\ортопеду\хирургу\остеопату.» - выбираем кому, что больше нравится.
А ведь, по сути, началось снижение выработки прогестерона, и, похоже, «поехал» и эстрадиол.
Вы ночью встаете в туалет помочиться? Вам сухо при половых контактах? Есть снижение либидо? Стоит задуматься о дефиците тестостерона, если есть хоть одно «да».
И если еще и ночью стало душно в квартире и теперь вы любите спать только с открытым окном, то это уже приливы - выраженный дефицит эстрогенов.
Есть пациентки, у которых на фоне дефицита половых гормонов начинаются панические атаки, которые проявляются резким ощущением паники, страха, тревоги и других неприятных симптомов. И панические атаки - не единственное проявление тревожного расстройства. Тревожное расстройство вообще может быть без панических атак.
Транквилизаторы и нейролептики действуют только, пока вы их принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Поскольку возникающий на фоне прогрессирующего угасания функции яичников гормональный дисбаланс приводит к дисфункции гипоталамических структур, срыву адаптационных механизмов и нарушению метаболического равновесия.
- Менопауза и климакс никогда не случаются одномоментно, внезапно, как кран с менструациями выключили. Это всегда процесс, растянутый во времени - физиологический отрезок жизни, в течение которого закономерно доминируют необратимые процессы в репродуктивной системе. И всегда есть ранние проявления, которые часто остаются незамеченными.
И задача гинеколога не упустить первые звоночки, еще не понятные даже самой женщине, чтобы этот период не остался в памяти ее семьи страшным временем, когда недавно прекрасная женщина превратилась в вечно злую, нервную, не выспавшуюся фурию. Чем раньше будет назначена терапия, тем безболезненнее будет менопаузальный переход.
Суть в том, что по мере снижения гормональной активности яичников у женщины происходит изменение рецепторного аппарата. Ткани организма перестают узнавать свои же гормоны. Поэтому важно вмешаться на ранних этапах гормональных нарушений, пока еще не все рецепторы в тканях погибли и есть еще с кем «договориться».
Благодаря правильно подобной гормональной терапии женщины становятся более стройными и подтянутыми. С началом менопаузы средний набор веса без поддерживающей терапии - от 7 кг и более. Как правило, это накопившийся «спасательный круг» на талии - абдоминальное ожирение.
С одной стороны, в жировой ткани вырабатываются эстрогены, тестостерон, которые в некоторой мере компенсируют гормональный дефицит. Но при этом, жировая ткань – это ложный друг. Это иллюзия гормональной поддержки для организма, при которой запускается хроническое воспаление и синтез веществ, ускоряющих онкопроцессы. Природой все заранее распланировано и и наш уход из жизни, в том числе. Поэтому возрастное ожирение у женщин в менопаузе и постменопаузе, особенно ожирение по типу висцерального - это хищная гиена.
Климакс, являясь нормальным явлением, закладывает основу многих патологических состояний. Наиболее заметное изменение – угасание функции яичников. Уменьшение уровня эстрогенов способствует старению. Вот почему так активно изучается влияние заместительной гормонотерапии на женский организм.
Было бы наивным считать, что все беды старения можно ликвидировать гормональными средствами. Но следует признать неразумным отказ от больших возможностей гормонотерапии для сохранения здоровья женщин в этот деликатный период.
Взрослеем красиво
Гормональная терапия менопаузы, своевременно начатая, еще даже до климакса, останавливает процессы ожирения, старения организма.
Причем мы можем остановить старение не только физическое, но и ментальное. Всем известно снижение когнитивных, умственных способностей у возрастных людей.
Ну и одна из главных страшилок гормонофобии – это риск онкологии. Вдумайтесь, в нашей стране практически эпидемия онкологии, причем не редко у молодых людей. Гормонзаместительную терапию при этом используют единицы. То есть, явно не эти пациенты делают статистику онкодиспансеров по всей России.
Идея заместительной гормональной терапии проста - это восполнение нехватки эндогенных гормонов введением их извне, в рамках физиологической нормы. И особенно безопасны в этом плане трансдермальные препараты, наносимые на кожу - риск тромбозов при их применении настолько минимальный, что мы его даже не обсуждаем.
Я не за огульное использование гормональной терапии налево и направо - без обследования, без учета наследственности и перенесенных заболеваний.
Я всегда говорю своим пациентам, что гормоны - это просто инструмент и не более того.
Гормоны - это как гвоздь. Гвоздем можно человека убить, а можно построить чудеса зодчества. Весь вопрос, в чьих руках и с какой целью этот инструмент используется.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69