Петь хочется, а голоса нет - недавно в отделение лор-отделение Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н обратилась женщина с сыном. Голос мальчика был осипшим, а говорить он мог только шёпотом. После осмотра, была выполнена прямая видеолангоскопия, путем которой выявлен «стекловидный» отек голосовых складок, что давало основание поставить диагноз «Хронический отечно-полипозный ларингит» (он же отек Рейнке-Гайека, или просто отек Рейнке). Это заболевание голосовых складок, на поздних стадиях которого показано уже только оперативное лечение.
«Появляется отек Рейнке от повышенной голосовой нагрузки, длительного воздействия вредных факторов (химическое, термическое воздействие), при патологии эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. У взрослых львиную долю в причине развития данного заболевания играет курение. А наш 12-летний пациент пел в хоре - здесь совмещение повышенной голосовой нагрузки и эмоциональной перегруженности. Причем диагностируется данная патология в большинстве своем у взрослых, а у детей практически не встречается», - рассказывает врач-отоларинголог Савелова Седа Аниюлаховна.
Наш пациент «отделался» консервативным лечением - с момента потери голоса прошло 2,5 недели, все изменения соответствовали первой стадии заболевания. Причем с самого начала мальчик наблюдался в частной клинике у лора, получал лечение, но… Эффекта не было - некорректно поставлен диагноз.
«После осмотра, правильной постановки диагноза и корректировки терапии - ингаляции дважды в день на увеличенной дозе препарата - мальчик заговорил практически сразу. Сейчас ему рекомендована консультация гастроэнтеролога, так как в гортани имеются характерные изменения слизистой оболочки: сохраняются покраснение и отечность в области черпаловидных хрящей. А это говорит о том, что, вероятнее всего, есть изжога, которая напрямую воздействует, как на слизистую ротоглотки, так и на слизистую гортаноглотки. А еще она затрагивает голосовые складки. Соляная кислота не должна присутствовать нигде, кроме желудка! И здесь необходимо комплексное лечение, чтобы получить стойкий положительный результат», - продолжает врач.
Плюс у маленького пациента обнаружилась функциональная гипотонусная дисфония, при которой нарушается голосовая функция и понижается тонус голосовых складок и других мышц, участвующих в голосообразовании. При этом диагнозе отмечается быстрая утомляемость голоса, охриплость - по всей видимости, ему приходилось чрезмерно напрягать гортань чтобы выдать голос, который требовался на занятиях по вокалу. Здесь в обязательном порядке нужны занятия с фонопедом, чтобы специалист помог нормализовать тонус мышц гортани. И занятия с вокальным педагогом, который учтет все нюансы. Либо отказ от занятий вокалом.
На сегодняшний день мальчик чувствует себя лучше. Терапия ему помогает. Впредь ему предстоит внимательнее относится к состоянию голосовых связок, иначе не то, что петь, а и разговаривать будет сложно.