«Не двигайтесь, молчите, не прикасайтесь ко мне!» — так отреагировала одна из пациенток Фрейда, когда он пытался положить ладонь ей на лоб (в самом начале своего профессионального пути для лечения он использовал гипноз). Таким образом, Эмми фон Н., сама того не подозревая, стала «изобретательницей» основных правил психоаналитического метода.
Какие инструменты есть в арсенале психоаналитического психотерапевта сегодня? С помощью чего удается достичь улучшения состояния пациента? Какие технические приемы для этого используются? Расскажем в новом выпуске рубрики «Фрейдизмы».
Вопросы
В своей фундаментальной работе «Основы психоаналитической техники» аргентинский психоаналитик Горацио Этчегоен выделяет несколько категорий инструментов психотерапии. Одна из них нужна для сбора информации. Например, вопросы.
«Когда мы не расслышали, не поняли, а также желаем уточнить смысл, который вкладывает пациент в то, что говорит, нам следует задавать вопросы, — пишет Этчегоен. — Искусство аналитика состоит в том, чтобы определить: задать ли вопрос или предложить интерпретацию, или сделать и то, и другое».
Иногда предпочтительнее промолчать, ведь вопрос в определенной степени нарушает процесс свободных ассоциаций пациента. Всё зависит от контекста и обстоятельств.
Интерпретации
Еще одна группа инструментов психотерапии — те, которые используются для информирования пациента. К их числу аргентинский психоаналитик относит интерпретацию. Она вообще занимает центральное место среди всех психотерапевтических инструментов.
«Интерпретация может относиться только к пациенту в анализе, — убежден Этчегоен. — И всегда направлена на что-то, что принадлежит самому пациенту, но остается для него неизвестным».
Интерпретация должна быть уместной и своевременной. Это своего рода объяснение, которое предлагает аналитик пациенту, опираясь на его историю. Для того, чтобы у пациента появилось новое знание о себе самом.
Для Фрейда интерпретация была инструментом, который делает бессознательное сознательным и придает смысл материалу пациента.
Конструкции
К тому же типу, что и интерпретация, принадлежит еще один инструмент психотерапии — конструкция. Она также помогает пациенту получить информацию о самом себе.
«Различия между конструкцией и интерпретацией не очевидны, — отмечал Этчегоен. — Если есть что-то, отличающее интерпретацию от конструкции, так это то, что последняя старается воссоздать событие прошлого. Конструкция ищет прошлое, интерпретация находит его».
Как это работает? В процессе психотерапии аналитик конструирует картину прошлого пациента, глядя на которую, пациент понимает: его версия давних событий не является ни единственной, ни лучшей. И у других людей могут быть иные версии относительно тех же самых фактов его биографии. Фрейд считал, что одна из целей анализа — создание достоверного и полного образа забытых лет.