Технология ПЭТ/МРТ позволяет избежать биопсий при диагностике на рак простаты

Китайские ученые провели маленькое исследование и пришли к выводу, что ПЭТ/МРТ может точно определять случаи подозрения на рак простаты, что позволяет избежать лишних биопсий. Результаты исследования были опубликованы в журнале Nuclear Medicine.

Согласно европейским рекомендациям, перед проведением биопсии предстательной железы рекомендуется проводить мультипараметрическую МРТ, так как она хорошо выявляет рак. Для стандартизации этого исследования используется шкала PI-RADS. Однако самой сложной частью является градация PI-RADS 3, которая означает среднюю вероятность рака.

Для улучшения диагностики предложено проведение ПЭТ/КТ с гадолинием-68. Исследование проводилось учеными с Нанкинского университета, которые желали проверить эффективность 68Ga-PSMA ПЭТ/МРТ для диагностики повреждений PI-RADS 3. В исследовании принимали участие 56 мужчин с такими повреждениями, установленными мпМРТ. Пациентам вводили радиоактивное вещество и проводили ПЭТ/МРТ. Затем им делали биопсию простаты для сравнения результатов. результаты анализировали дескриптивно и с помощью ROC-кривой.

У восьми участников исследования был обнаружен клинически значимый рак простаты, что составляет 14,3 процента от общего числа. Распределение их оценок по PRIMARY было следующим: 0 процентов (0/12) с 1 баллом, 0 процентов (0/13) с 2 баллами, 6,3 процента (1/16) с 3 баллами, 38,5 процента (5/13) с 4 баллами и 100 процентов (2/2) с 5 баллами. Анализ показал, что площадь под ROC-кривой составила 0,91 (95-процентный доверительный интервал 0,817–0,999).  Для оценки диагностической ценности 4–5 баллов по PRIMARY по сравнению с 1–3 баллами были рассчитаны чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность, которые составили соответственно 87,5; 83,3; 46,7 и 97,5 процента.

Изучив данные, авторы предполагают, что при использовании порога в 4 балла по PRIMARY для принятия решения о проведении биопсии при PI-RADS 3, 40 из 48 участников без обнаруженного рака простаты могли бы избежать этой процедуры. Однако, у 1 из 8 участников рак не был бы выявлен. Исследователи отмечают большой потенциал 68Ga-PSMA ПЭТ/МРТ для диагностики рака простаты при PI-RADS 3 и возможность избежать нецелесообразных биопсий.

Предыдущий метаанализ европейской коллаборации подтвердил необходимость включения МРТ в скрининг рака простаты. В свою очередь, британские исследователи показали, что даже однократное приглашение на скрининг уровня простатспецифического антигена снижает смертность от данного заболевания.

]]>