Во второй половине ХХ века начала активно развиваться психофармакология. Психиатры стали применять первые нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и т.д. До этого больные могли годами находится в больнице. Их состояние могло из месяца в месяц оставаться без изменений. Из методов лечения использовали физическое стеснение, шоковые воздействия (обливания холодной водой, электросудорожная терапия, инсулиновые комы) и психохирургию (лоботомию).
Сейчас, благодаря препаратам психиатрия отказалась от старых методов. Лечение стало мягче и эффективнее. Больной может находиться в больнице от двух недель до двух месяцев (зависит от тяжести состояния и диагноза). Также, препараты позволяют сократить частоту госпитализаций до 1 раза в несколько лет, если регулярно их принимать.
Препараты и их количество назначает врач-психиатр. Назначение зависит от заболевания. Врач может назначить нейролептик, противоэпилептическое (нормотимик), антидепрессант, транквилизатор и / или другие вспомогательные препараты.
- Нейролептик (антипсихотик) – ключевой препарат для снятия острого психотического состояния. Он помогает снизить уровень нейромедиатора-дофамина в мозге до уровня нормы. Нейромедиатор – это специальное вещество, которое передает сигнал от одной нервной клетки к другой. Повышенный уровень нейромедиатора-дофамина вызывает нарушение передачи сигналов между нервными клетками и приводит к психозу (бреду, галлюцинациям, нарушениям мышления и восприятия и т.д.).
- Противоэпилептическое (нормотимик) – уравнивает настроение, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Не дает настроению стать неадекватно приподнятым (гипомания, мания) или неадекватно сниженным (субдепресси, депрессия).
- Антидепрессант – применяется для лечения стойко сниженного настроения, тревоги.
- Транквилизатор – успокоительное средство. Снижает тревогу, агрессию. Может применяться как снотворное.
Лечебный эффект препаратов, в среднем, достигается в течение двух недель (иногда медленнее, иногда быстрее). То есть только через две недели препарат начнет в полную силу лечить болезнь. Врачи стараются подобрать такую схему лечения, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и достичь стойкого терапевтического результата. Бывает, что с первой попытки препарат может встать как кусочек пазла в мозаику. За короткие сроки будет достигнут лечебный эффект с отсутствием побочных явлений. А бывает наоборот. Врач длительно и планомерно сотрудничает с пациентом, чтобы выработать оптимальную схему лечения. К сожалению, в таком случае пациенту приходится пройти через побочные эффекты.
Лечение – это всегда двусторонний процесс, сотрудничество. Пациент и врач – напарники в борьбе с заболеванием. Хотите, чтобы лечение проходило с минимальными побочными эффектами? Тогда слушайте и делайте то, что вам говорит врач. Также следите за своим состоянием. Не все побочные эффекты видны врачу. Сообщайте врачу свои наблюдения. Подбор схемы лечения – это поиск баланса между достижением лечебного эффекта и избеганием побочного.
Не во всех случаях удается избежать побочных эффектов. Но во всех случаях мы можем свести побочные эффекты к минимуму.
Запомните, иначе забудете. Польза от приема препаратов превышает неудобства от побочных эффектов.
Что может сделать врач, чтобы убрать побочные эффекты:
- Врач может снизить дозировку;
- Врач может добавить препарат-корректор (лекарство, которое убирает побочные);
- Врач может поменять препарат;
- Врач может оставить все как есть. Со временем организм привыкнет к препарату и побочные эффекты уйдут.
Что можете сделать вы, чтобы снизить побочные эффекты:
- Не принимать самостоятельных решений насчет препаратов (не бросать, не снижать);
- При первых признаках побочных обратиться к врачу;
- Попросить врача скорректировать лечение;
- Делать так, как вам скажет врач;
- При отсутствии улучшений обратиться к другому врачу;
Любые изменения в режиме, количестве и дозировке препаратов необходимо согласовывать с вашим лечащих врачом.
Если вам назначили принимать 2 препарата в дозировке 100 мг, значит нужно принимать оба препарата в указанной дозе. Вы не врач. Вы не знаете как препараты взаимодействуют друг с другом. Вероятно, лечебный эффект для вашего случая достигается путем сочетания нескольких препаратов и доз.
Случай из практики: Больной был госпитализирован. Врач назначил лечение. Пациент быстро пошел на поправку. Выписался через месяц. Спустя 2 недели был снова госпитализирован с обострением. В беседе выяснилось, что из трех назначенных ему препаратов, больной принимал только один. Но после приема этого препарата ему становилось хуже, и он перестал его принимать. В итоге пациент провел в больнице еще месяц.
Запомните, иначе забудете: Побочные эффекты можно скорректировать и подобрать комфортную схему лечения. Воздержитесь от самостоятельной отмены или снижения доз. Обратись к врачу.
Важно знать! Список побочных эффектов, который указан в описании препарата – это юридический момент. Специально указывают больше. За время исследования и испытаний препарата в список побочных явлений заносят все, что происходило с испытуемыми. Даже самые частые побочные эффекты из аннотации могут с вами не случится. Реакции индивидуальны.
Распространенные побочные эффекты:
- Сонливость. Обычно проходит в первые несколько дней. Реже в первые 1-2 недели. Организм адаптируется. Или врач корректирует дозу.
- Неусидчивость. Неприятный побочный эффект, который купируется специальными препаратами-корректорами или снижением дозы.
- Тремор, скованность, напряжение в мышцах. Неприятный побочный эффект, который тоже купируется специальными препаратами-корректорами или снижением дозы препарата.
- Повышение веса. Вес человека зависит только от того сколько калорий он съедает и сколько калорий он тратит. Сам препарат калорий не имеет, но может замедлять обмен веществ. Поэтому привычный образ жизни и питание теперь могут приводить к набору веса. Придется позаботиться о своем питании и физической активности.
- Изменения стула, тошнота, рвота. Обычно проходят в первые несколько дней.
- Сухость во рту. Обычно проходят в первые несколько дней. Или врач корректирует дозу.
- Снижение / повышение аппетита. Некоторые препараты снижают или повышают аппетит по своей сути. Обратитесь к врачу, возможно, препарат стоит заменить.
Тема обширная. Некоторые моменты я не охватил. Появились вопросы? Я отвечу на них в комментариях к публикации.
P.S.: Я не врач и медикаментозное лечение не назначаю. Это не в моей компетенции. Но в моей компетенции помочь пациенту и его родственникам преодолеть страхи связанные с предрассудками и заблуждениями насчет лечения.
Автор: Ватолин Тимофей Павлович
Психолог, Клинический
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru