👆 Врач-стоматолог и его ассистенты контактируют с большим количеством различных микроорганизмов, находящихся в слюне и крови пациентов. Они включают вирус гепатита В и С, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус кори, паротита, ветряной оспы, ВИЧ, микобактерию туберкулеза, стрептококки, стафилококки и множество других не предотвращаемых прививками инфекций.
Поскольку невозможно определить всех пациентов, являющихся носителями опасной инфекции в полости рта, необходимо предпринимать универсальные меры предосторожности и регулярно проводить процедуры по контролю над распространением инфекции:
❗ Тщательно собирайте и обновляйте анамнез, обращайте внимание на принимаемые пациентом на момент лечения лекарственные препараты, сопутствующие настоящие заболевания, гепатит, непреднамеренное снижение массы тела, лимфоаденопатию, поражения мягких тканей полости рта, другие инфекционные заболевания;
❗ Дезинфицируйте все инструменты многоразового использования . Надевайте во время работы с пациентом плотные резиновые перчатки, маску, очки и защитную одежду, чтобы избежать распространения инфекции контактным (при случайных повреждениях) и воздушно-капельным (при разговоре, разбрызгивании слюны) путями;
❗ Стерилизуйте все инструменты многоразового использования, имеющие контакт с тканями полости рта пациента или загрязненные кровью/слюной. Металлические и теплоустойчивые инструменты должны стерилизоваться в автоклаве, сухожаровой печи или в химических ненасыщенных паровых стерилизаторах.
❗ Мониторинг процедур стерилизации включает комбинацию параметров процесса: механическую, химическую и биологическую. Эти параметры оцениваются по условиям стерилизации и эффективности процедуры. Биологический мониторинг должен проводиться еженедельно;
❗ Дентальный инструментарий должен запаковываться перед стерилизацией. Если он не запакован, он не может храниться, его надо использовать незамедлительно после стерилизации;
❗ Личные меры защиты (перчатки, маски, защитные покрытия глаз, медицинский костюм) должны быть надеты при лечении пациентов;
❗ Загрязнение контактных поверхностей материалами пациента может произойти при прямом разбрызгивании во время дентальных процедур или при контакте с руками в перчатках. Защита контактных поверхностей и оборудования может предотвратить распространение инфекции и в особенности эффективна для того, что сложно промыть. Такая защита может включать пластиковые обертки, пакеты, бумагу, газеты, салфетки, нагрудники и другой непромокаемый материал. Если Вы не используете данную защиту, между пациентами необходимо промыть и дезинфицировать поверхности с помощью специального больничного химического препарата, содержащего противотуберкулезный агент (дезинфекция среднего уровня);
❗ Гигиена рук (мытье рук, антисептика рук или хирургическая антисептика рук) хорошо убирает патогены с рук. Доказательно, что соответствующая гигиена рук является единственной самой эффективной мерой уменьшения передачи инфекции. Для обычного обследования и нехирургических процедур достаточно помыть руки простым или антибактериальным мылом и водой;
❗ Медицинские отходы-мусор приходятся на 9-15% всех отходов в больницах и на 1-2% в стоматологии. Специальные медицинские отходы необходимо убирать в прочные контейнеры для хранения, использования, нейтрализации и выброса и регулируется федеральными, национальными и местными законами и нормативами. Примерами таких отходов являются в стоматологических клиниках контаминированные со слюной и кровью твердые материалы (например, марлевые тампоны, загрязненные кровью после хирургии), удаленные зубы, хирургически удаленные мягкие и твердые ткани и инфицированные острые предметы (иглы, лезвия для скальпелей и проволока);
❗ Дентальные протезы, аппараты и другие предметы, нуждающиеся в лабораторном изготовлении (например, слепки, окклюзионные формы, регистрация прикуса) являются потенциальными источниками распространения инфекции как для пациента, так и для медиков. Их необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить контаминацию.
Цели инфекционного контроля в стоматологии — снизить или исключить воздействие микроорганизмов на пациентов и медицинских сотрудников. Чаще всего потенциальные патогены поступают от пациентов или докторов, но другим источником может быть окружающая среда, например вода или воздух. В стоматологической установке постоянно находится небольшое количество воды, которое непрерывно контактирует с внутренними поверхностями трубок. Периоды движения сменяются периодами покоя. Движения воды в трубках кресла различны, наибольший поток находится в середине трубок. На стенках трубок быстро поселяется множество микроорганизмов, включая колонии бактерий, вирусов и простейших. Вода, попадающая в стоматологическую установку, заселена, как правило, малым количеством микроорганизмов. А вот вода, выходящая из трубок, часто сильно загрязнена. Пролиферация микроорганизмов происходит внутри биопленки на внутренней поверхности трубок, соприкасающихся с водой.
Директивы для правильного использования воды в стоматологической установке включают:
👆 вода, поступающая из стоматологической установки, должна содержать не более 200 КОЕ на мл (колониеобразующих единиц микроорганизмов на миллилитр — КОЕ/мл);
👆 для хирургических процедур нужно использовать только стерильную воду или физраствор из одноразовых упаковок;
👆 каждое утро перед работой необходимо тщательно промыть все трубки водой;
👆 выпустите весь воздух и воду из стоматологических наконечников после каждого пациента в течение 20-30 с;
👆 необходимо иметь отдельные резервуары, соблюдать протокол химической обработки и стерильную систему подачи воды;
👆 используйте клапаны против ретракции и устройства конечного слива в стоматологической установке;
👆 сливайте воду из установки в конце дня;
👆 проводите дезинфекцию стоматологической установки, если она соединена с больничным водоснабжением, каждые 4 мес. с хлорированной проточной водой (500 PPM хлора).
Читайте больше новостей из мира медицины в нашем Instagram-канале и сообществе ВКонтакте . Подписывайтесь, чтобы не пропустить!