По статистике, от тромбоэмболии в год умирает порядка 10 миллионов человек. В одних только Штатах - до 300 000, в Европе - 544 000. Сколько уходит из жизни конкретно от этой напасти в России, я точно не знаю, но известно, что в целом из-за болезней кровообращения у нас в стране в 2022 году умерло 831 557 человек, что составило 43,8% всех случаев смерти.
И, уверен, каждый из вас наверняка знаком либо с тем, кто умер "от оторвавшегося тромба", либо знает того, что знаком с этим несчастным, либо ему самому грозит нечто подобное, по словам врачей.
Вопрос - откуда же берутся эти чёртовы тромбы, почему возникают?
На этот вопрос в 1856 году дал ответ немецкий патолог Рудольф Вирхов. Он установил, что существует три основных фактора:
- повреждение стенки сосуда (это может произойти из-за травмы, инфекции, воспаления или атеросклероза)
- замедление кровотока (когда кровь течет медленно или застаивается, увеличивается вероятность агрегации тромбоцитов и образования тромба)
- гиперкоагуляция (нарушение свойств крови, повышенная свёртываемость).
Для образования тромба достаточно хотя бы одного фактора. Но бывают случаи, когда сходятся два или все три. Например - при переломе конечности 1) сосуды, как правило, повреждаются, 2) наложенный гипс может вызвать застой крови, 3) из-за кровоизлияния в ткани активируются механизмы свертывания крови.
Как следствие, чаще всего "тромбы отрываются" у тех, у кого были переломы. Хотя это не обязательно.
Я не буду копать вглубь и рассказывать о том, что бывают такие заболевания как тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), тромбофлебит, тромбоз почечных вен, инфаркт, инсульт и пр. - везде речь идёт об образовании тромбов с печальным, а иногда и очень печальным итогом. Напомню лишь, что когда тромб не образуется вовсе (а должен!), это тоже может быть крайне неприятным явлением, из-за чего человек рискует просто истечь кровью (например - при гемофилии).
Ещё отмечу, что сам Вирхов просто описал причины возникновения тромбоэмболии, но непосредственно триада, как таковая, была названа его именем много позже, спустя десятилетия после его смерти.
Рудольф Людвиг Карл Вирхов (13 октября 1821 - 5 сентября 1902) - немецкий учёный, врач, патологоанатом, гистолог, физиолог, политик, археолог, антрополог, палеонтолог.
Родился в Шифельбайне, земля Бранденбургская Померания, Королевство Пруссия, в рабочей семье. Учился в Берлинском медицинском институте Фридриха-Вильгельма, затем работал ассистентом и прозектором в берлинской клинике Шарите.
В 1847 году получил право преподавания, после чего основал журнал «Archiv für pathol. Anatomie u. Physiologie u. für klin. Medicin» ("Архив Вирхова"). В нём он описал итога своей командировки в Верхнюю Силезию, где свирепствовала эпидемия тифа. Написано было остро и смело - так, что правительство Пруссии обиделось. В результате учёный был вынужден переехать в Вюрцбургский университет и возглавить там кафедру патологической анатомии.
А когда в 1856 году он вернулся в Берлин уже профессором патологической анатомии, общей патологии и терапии и директором вновь учрежденного патологического института, к нему уже относились иначе, с почтением и уважением.
Вирхов был основателем "целлюлярной патологии", то есть был уверен, что болезни происходят из-за нарушения функционирования клеток тех или иных тканей.
Он установил гистолого-физиологическую сущность весьма многих болезненных процессов лейкемии, тромбоза, эмболии, трихиноза и др., нашёл, что патологически изменённые органы и новообразования состоят из обыкновенных типов тканей; доказал возможность новообразования серого вещества мозга, разъяснил зависимость формы черепа от сращения швов и пр.
Именно он пришёл к выводу, что клетка может произойти только от уже существующей клетки ("omnis cellula e cellula»), чем положил конец спорам о самозарождении жизни. Также он очень большое внимание уделял изучению причин возникновения эпидемий, а также участию в общественно-гигиенических мероприятиях по устройству больниц, школ и пр.
Помимо этого, Вирхов проводил археологические изыскания в Германии и других странах Европы, участвовал в знаменитых "троянских" раскопках Генриха Шлимана, посетил Египет, Нубию, Пелопоннес, исследовал древние мумии.
Плюс ко всему, он был политиком в весьма либеральными взглядами. Например, Вирхов выл убеждён, что «процветание, образование и свобода взаимозависимы».
Когда его выбрали в городской совет Берлина, он сумел реализовать проект создания современной канализационной системы этого города. А когда стал членом германского рейхстага, активно агитировал за создание базовой государственной медицинской помощи.
Как либерал, Вирхов проводил кампании в поддержку местного самоуправления, выступал за права национальных меньшинств (включая довольно многочисленное польское население Пруссии), решительно боролся с антисемитизмом, не поддерживал колониальную политику.
Благодаря ему в медицинский лексикон вошли следующие эпонимы.
МОЗГОВОЙ НОЖ ВИРХОВА - медицинский инструмент, который служит для рассечения больших полушарий при вскрытии.
МЕТОД ВИРХОВА - один из вариантов вскрытия тела человека.
СПОСОБ ВИРХОВА (или СПОСОБ ГРОМОВА - ВИРХОВА) - последовательность исследования головного мозга умершего.
МЕТАСТАЗЫ ВИРХОВА (ВИРХОВСКИЕ УЗЛЫ) - поражение лимфатических узлов левой надключичной области, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
КЛЕТКИ ВИРХОВА - "лепрозные шары", гигантские клетки, обнаруживаются при заболевании проказой.
ПРОСТРАНСТВО ВИРХОВА - РОБИНА - заполненное жидкостью пространство, окружающее некоторые кровеносные сосуды в нескольких органах, включая мозг.
И т.д.
Вы можете поддержать канал, перечислив любую доступную вам сумму на кошелёк ЮMoney 4100 1102 6253 35 (или на карту Райффайзенбанка 2200 3005 3005 2776). И поучаствовать в создании книги по материалам этих статей. Заранее всем спасибо!