Дополнительное к программному облучение ложа удаленной карциномы молочной железы или «буст» призвано усилить «оптимальный локальный контроль» во избежание рецидива. Выбор «буста» очень и очень разнообразен. А сколько надо в Греях?
При высокой вероятности рецидива классическая лучевая терапия на зону рубца после удаления карциномы молочной железы не всегда удовлетворяет, поэтому молодым и зрелым пациенткам при высокой агрессивности клеток рака рекомендуется на несколько дней дополнительное локальное облучение – «буст». Суммарная очаговая доза определяется выбранной методикой, как советуют клинические рекомендации Минздрава, «методом дистанционной ЛТ электронным или фотонным излучением дозой 10-16 Гр за 4-8 фракций, лечение 5 дней в неделю, интраоперационно на ускорителях электронов или фотонов, либо при помощи низкоэнергетического рентгеновского излучения разовой очаговой дозой (РОД) 5-12 Гр, либо методом внутритканевой ЛТ в дозе 15 Гр». В общем, мало оставшимся раковым клеткам не покажется, а сколько Грей действительно достаточно для предотвращения рецидива и минимальной вредности тканям железы?
Специалисты Нидерландского института рака на проходящей в Милане Европейской конференции по раку молочной железы EBCC-14 представили доклад об эффективности высокодозного и низкодозного «буста». В исследование включили 2 421 больную ранним раком молочной железы среднего возраста 45 лет, пролеченных в 32 европейских клиниках. Части пациенток на ложе удалённой карциномы подвели «буст» суммарной дозой (СОД) 26 Грей, части – СОД 16 Грей, средний размер опухоли был около полутора сантиметров. Анализировали исходы в течение 10 лет.
Рецидив в рубце случился у 109 женщин, причём после низкой дозы у 61 (4,4%), после высокой – у 48 (2,8%). Выраженный постлучевой фиброз в зоне облучения развился у 27% пациенток после низкой дозы и у 48% женщин после высокой дозы. Исследователи оценили частоту рецидивов в группах как очень низкую, чего нельзя сказать про избыточную частоту осложнений дополнительного облучения с СОД 26 Грей - «польза не оправдала ухудшения косметических результатов».
Как справедливо заметил профессор Института Жюля Борде Игнатиадис, голландскими исследователями представлена «важная информация по определению оптимальной дозы буста лучевой терапии для достижения локального контроля без ущерба для косметического результата». Для качественной жизни оптимален, отнюдь, не высокодозный «буст». Выраженный постлучевой фиброз неприятен не только в эстетическом плане, каменной плотности последствие облучения регулярно будет напоминать о себе уникальной особенностью – прогрессирования фиброза с каждым последующим годом жизни.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/03/29/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!