Фобии, обсессии и компульсии. Работа в гештальт-подходе.
Фобические и обессивно-компульсивные расстройства обычно объединяют в одну группу.
Джованни Салония описывает эти расстройства через стили отношений - фобические, обсессивные и компульсивные, то есть стили того, как человек вступает в отношения.
Говоря про отношения, речь идет о питательном контакте с окружающей средой, который нарушается на моменте контактирования, когда возбуждение нарастает, но в силу внутренних причин происходит его обрыв. И человек не идет дальше в удовлетворение своей потребности.
Понимание того, что хочется есть, но удовлетворения не происходит.
Соответственно, фобии, обсессии и компульсии образуются в зависимости от того, когда происходит обрыв контакта. Фобии образуются когда возбуждение, интерес и «движение к» сразу прерывается, при обсессиях - человек производит движение в направлении, но тут же замирает в своем напряжении, при компульсии - переходит в действие, но в то, которое его потребность не удовлетворяет.
Говоря о фобиях, мы имеем дело со страхом своих ощущений, со страхом того, что будет с человеком происходить. Ощущения эти очень смутные, но и очень интенсивные. Также говоря о фобиях, хочу отметить фобическое избегание - когда человек все время ищет объект своего страха, то есть он и притягивает его, и пугает. В фобиях заключается возбуждение от выхода в мир, которое когда-то не было поддержано. Это не я возбуждаюсь, а что-то опасное во мне провоцирует это состояние.
Обсессия - это неудержимые повторяющиеся мысли или образы, которые возникают без желания человека. Как говорил Фриц Перлз, обсессия - это кукла, которая меня успокаивает. То есть некоторый утешитель, который есть рядом со мной, часто необходимый при недостатке внимания от родителей. За обсессией стоит желание сепарироваться, но готовности к этому нет.
Компульсии - это действия, которые люди совершают, чтобы снизить сильное внутреннее напряжение.
Компульсии сдерживания - это ритуалы с целью проконтролировать мир. После них как правило наступает успокоение. Также есть экспульсивные компульсии - когда действие повторяется до истощения и успокоение не наступает.
Сюда же можем отнести и тики, как способ разрядки возбуждения.
В терапии фобий, обсессий и компульсий нужно перевести работу - то, что именно вызывает напряжение - в сферу отношений. Для этого важна терапевтическая наблюдательность, работа с историей семьи, внимание к моменту в жизни, в который человек обращается за помощью. Выстраивание доверительных отношений между клиентом и терапевтом.
Также важно не начать конфронтировать с симптомом раньше времени, сначала тщательно исследовать и изучить , зачем и какую функцию он выполняет в жизни клиента.
Поделитесь вашим опытом работы с приведенными выше состояниями.
За консультацией и терапией этих состояний вы можете обратиться ко мне, написав в тг @lena_kho или через сайт.
Холодова Елена - практикующий психолог, аккредитованный гештальт-терапевт, супервизор, ведущая групп.
Автор: Холодова Елена
Психолог, Супервизор
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru