Что такое диссекция (разрыв) аорты?
Диссекция (разрыв) аорты - это состояние, вызывающее внезапную и сильную боль в груди, спине или животе. Оно затрагивает аорту, основной кровеносный сосуд, выходящий из сердца и перекачивающий кровь к телу.
Аорта состоит из нескольких частей. Часть аорты, выходящая из сердца и направляющаяся к шее, называется "восходящей аортой". Оттуда аорта изгибается (это называется "дугой аорты") и спускается к животу. Часть аорты, направленная к животу, называется "нисходящей аортой". Диссекция аорты может произойти в любом месте аорты.
При диссекции аорты внутренняя стенка аорты повреждается или разрывается. Чаще всего разрыв происходит в первой части нисходящей аорты.
Из-за этого:
- Кровь застревает в поврежденной части стенки – В результате органы тела, получающие кровь из аорты, могут не получать достаточно крови. Это может привести к проблемам, таким как инфаркт миокарда, повреждение мозга, повреждение почек, кишечные проблемы или недостаточное кровоснабжение ног или рук. Если это происходит, это чрезвычайная ситуация.
- Стенка аорты может лопнуть – Это вызывает обильное внутреннее кровотечение и является чрезвычайной ситуацией.
Диссекция аорты – серьезное состояние. Многие люди с диссекцией восходящей аорты или тяжелой диссекцией нисходящей аорты не выживают, даже при лечении.
Каковы симптомы диссекции аорты?
Диссекция аорты вызывает внезапную, сильную, острую и "разрывающую" боль в груди, спине или животе.
У людей также могут быть другие симптомы, в зависимости от проблем, вызванных диссекцией аорты:
- Если кровоснабжение мозга нарушено, человек может потерять сознание или испытывать трудности с речью или движением части тела.
- Если кровоснабжение сердца нарушено, человек может чувствовать, как будто у него происходит сердечный приступ.
- Если кровоснабжение рук или ног нарушено, руки или ноги человека могут казаться холодными на ощупь или стать болезненными.
Существует ли тест на диссекцию аорты?
Да. Тесты, которые показывают врачу наличие разрыва в аорте, включают:
- Рентген грудной клетки – Он не показывает разрыв, но может показать, шире ли аорта, чем обычно.
- КТ-ангиограмма – Методы визуализации создают изображения внутренней части тела. Этот конкретный тест показывает кровеносные сосуды. Он часто может показать местоположение разрыва. Также он может помочь врачу увидеть, нарушено ли кровоснабжение важных органов или рук и ног. КТ-ангиограмму обычно делают, если диссекция аорты только что произошла. Похожий тест, называемый "МР-ангиограммой", может быть выполнен позже для проверки аорты после лечения.
- Эхокардиограмма (также называемая "эхо") – Этот тест использует звуковые волны для создания изображения сердца и аорты. Существуют различные способы проведения эхо врачом:
• Для "трансторакального эхо" врач помещает толстый датчик на грудь человека и перемещает его.
• Для "трансэзофагеального эхо" врач вводит трубку с датчиком на конце в рот человека и опускает ее в пищевод. Они прижимают датчик к стенке пищевода, чтобы создать изображения сердца и аорты. Врачи обычно делают трансэзофагеальное эхо для поиска диссекции аорты или для изучения возможного воздействия на сердце.
Как лечится диссекция аорты?
Лечение зависит от симптомов человека и от того, находится ли диссекция аорты в восходящей или нисходящей части.
Диссекция аорты в восходящей части лечится немедленно с помощью операции по исправлению аорты. Это потому, что такой тип диссекции аорты является чрезвычайной ситуацией. Если ее не исправить, этот тип диссекции аорты может повредить сердце или привести к смерти. Хирург не будет знать, сколько аорты нуждается в исправлении, пока не начнет операцию. В некоторых случаях необходимо заменить всю аорту.
Диссекция аорты только в нисходящей части может лечиться разными способами, в зависимости от того, сколько аорты затронуто. Если состояние человека изначально менее серьезное, его будут лечить:
- Сильными обезболивающими средствами
- Лекарствами для снижения артериального давления или замедления сердцебиения
- Дыхательной трубкой (если у него возникают проблемы с дыханием) – Дыхательная трубка – это трубка, которая проходит через горло и в легкие. Другой конец прикреплен к машине, помогающей дышать.
Если диссекция нисходящей аорты влияет на кровоснабжение важных органов или рук и ног, это также является чрезвычайной ситуацией. Когда это происходит, люди обычно проходят процедуру или операцию по исправлению аорты. Это делается двумя основными способами:
- Эндоваскулярный стент-графт – Чтобы исправить аорту этим способом, врач делает разрез в кровеносном сосуде в верхней части бедра. Затем врач вводит специальную трубку, называемую "стент-графтом", в кровеносный сосуд. Трубка складывается перед введением. Как только она находится внутри кровеносного сосуда, врач размещает ее в поврежденной части аорты, чтобы удерживать лоскут диссекции. Затем они разворачивают графт. Этот графт не нужно пришивать на место. Кровь течет через графт.
- "Открытая" операция – В этой операции врач разрезает грудную клетку и заменяет поврежденную аорту графтом. Кровь течет нормально через него.
Людям с исправленной диссекцией нисходящей аорты также нужно лечение на всю жизнь. Им необходимо:
- Принимать одно или несколько лекарств для снижения артериального давления каждый день
- Избегать тяжелых физических упражнений
- Регулярно проходить контрольные визуализационные исследования – Они могут проверять, увеличивается ли диссекция или протекает. Люди, чье состояние ухудшается, иногда нуждаются в эндоваскулярном стент-графте или операции.
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, лечения и медикаментов. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики и лечения. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.
