Нарушение сна — это довольно частый спутник пожилых людей. Кто-то спит утром допоздна, а ночью не может заснуть. Или просыпается среди ночи и не может сориентироваться. Пожилой человек с деменцией может упасть или принимается бродить, оказываясь предоставлен сам себе. У некоторых пожилых людей бессонница возникает или усиливается из-за того, что днём им просто нечего делать. Они дремлют.
Им не хватает солнечного света. Обратите внимание, что зимой это состояние усиливается. Прием лекарств, кофеин, алкоголь или боли, которые испытывает пожилой человек — все это нарушает цикл сна и бодрствования.
Для того чтобы определить в какой степени эти нарушения проявляются у пожилого человека, который является вашим родителем или вашим подопечным, ответьте на следующие вопросы.
1. Испытывает ли ваш пожилой человек трудности в засыпании?
2. Склонен ли он ходить бесцельно или совершать другие неуместные действия по ночам?
3. Будет ли он вас по ночам?
4. Склонен ли он просыпаться ночью, одеваться и собираться выходить, думая, что уже настало утро?
5. Просыпается ли пожилой человек слишком рано утром, то есть раньше, чем обычно?
6. Склонен ли он слишком долго спать в дневное время?
7. Проявляет ли он какое-либо другое мешающее вам ночное поведение, которое я не упомянула?
Если большинство этих вопросов вызывают утвердительный ответ «да», очевидно, что эта статья будет полезна для вас.
Если ваш близкий человек или подопечный не спит по ночам, важно сохранять спокойствие и терпение. Да, это трудно, но это возможно, потому что нужно помнить, что ваша реакция на ситуацию серьезно влияет на состояние пожилого человека.
Эти рекомендации касаются и обычных пожилых людей.
Во-первых, очень важно пожилому человеку придерживаться постоянного режима дня. Это распорядок приема пищи, сна и бодрствования. Потому что когда мы соблюдаем цикличность, то организм физиологически приспосабливается, начинают работать физиологические часы, когда мы начинаем чувствовать голод и то же самое со сном, когда мы начинаем хотеть спать.
Утром нужно впускать в комнату солнечные лучи. Мы помним о том, что солнечный свет воздействует на биоритмы человека. За полтора часа до сна нужно стараться гасить все яркие лампы, телевизор и компьютер. Нужно стараться, чтобы в комнате у пожилого человека не было, только одного потолочного освещения. Нужно, чтобы обязательно был какой-то мягкий сумеречный свет в виде торшера, лампы.
За несколько часов перед отходом ко сну не должно быть интенсивных физических нагрузок, то есть пожилой человек должен находиться в состоянии покоя.
У пожилых людей есть потребность ложиться спать днем. Дремать днем нужно стараться не более одного раза в сутки и не более 30 минут. Вам нужно это объяснять вашему пожилому человеку. Если пожилой человек в течение дня занят какими-то занятиями, то это избавляет его от сонливости для того, чтобы дрема была более короткая, не говоря уже о том, что это поддерживает интерес к жизни. В комнате подопечного должен быть ночник. Это уже я говорю о времени ночного сна. Если вдруг, например, ночью он плохо спит и просыпается, обязательно, чтобы у него был ночник.
Если мы говорим о человеке с деменцией или болезнью Альцгеймера, то важно, чтобы в комнате, в которой он спит, были какие-то предметы, которые были бы для него очень знакомы. Например, семейные фотографии. Это важно, чтобы он не растерялся, когда проснется среди ночи.
Важное правило: кровать только для сна. Если он не может долго заснуть, самое простое правило - не лежать в постели, ворочаясь сбоку на бок, не мучиться, а просто встать, если он не может уснуть, перебраться в кресло, включить телевизор посмотреть, а еще лучше послушать спокойную музыку. Важно, чтобы в комнате было прохладно. Пожилые люди не могут уснуть и плохо спят, если в комнате высокая температура.
Если пожилой человек с диагнозом склонен к падениям, то есть специальные датчики, которые могут быть установлены в комнате. Они способны оповещать вас о том, что человек встал или упал с кровати или покинул помещение. Эти устройства вполне доступны по цене, их легко установить. Если пожилой человек с диагнозом и с нарушениями сна еще и склонен к блужданиям, то важно уносить из его комнаты одежду, в которую он может переодеться для того, чтобы выйти из помещения.
Было бы неплохо завести и поддерживать утренние и вечерние ритуалы, чтобы выработать здоровую привычку ко сну. Например, теплое молоко, которое помогает пожилому человеку расслабиться и помогает уснуть.
Однако, важно избегать любых стимулирующих напитков перед сном. Многие пожилые люди любят чай, не придавая значения тому, что чай точно так же, как и кофе, является напитком, который надолго развеивает сон.
Говоря о лекарствах, нельзя не заметить, что если пожилой человек принимает транквилизаторы, то это может осложнить проблему блуждания. Потому что при недостаточной дозировке пожилой человек начинает блуждать в состоянии транса, находясь между сном и бодрствованием. А слишком большая дозировка приводит к спутанности сонливости в течение дня и увеличивает вероятность ночного недержания. Обратите на это внимание.
Если пожилой человек испытывает боли, у него есть хронические заболевания или артрозы, сопровождающиеся болями в суставах или это боли, связанные с физиологической болезнью, обязательно должно быть наличие обезболивающих рядом с пожилым человеком, которые он может принимать, если он в состоянии нормального старения.
Почему пожилые люди отказываются принять ванну или душ?
При прогрессировании деменции купание начинает пугать пожилого человека. Когда вы помогаете пожилому человеку с водными процедурами, важно помнить, что нужно оставаться чуткими в этой ситуации, уважая достоинство пожилого человека. Даже если он находится в состоянии невменяемого сознания, помните, что личная гигиена – это очень интимная процедура.
Порядок действий при отказе от принятия ванны или душа:
1. Необходимо убедить пожилого человека, что вы рады ему помочь, и вы поможете ему при принятии этой гигиенической процедуры. Спросите, в каком порядке ему приятнее ее получать.
2. Проявляйте гибкость. Если пожилой человек не любит мыться с утра, попробуйте его уговорить на вечернее время. Не принуждайте, не заставляйте, не стыдите.
3. Если слова «душ» или «ванна» вызывают протестную реакцию у пожилого человека, попробуйте заменить слова на другие, которые могут восприниматься по-другому. «Давай примем СПА», «Давай сделаем с тобой СПА-процедуру» или «Давай освежимся перед сном», «Тебе будет так приятно, ты будешь хорошо спать после этого.»
4. Необходимо обеспечить чувство безопасности для пожилого человека. Вы должны позаботиться о поручнях, о специальном стульчике, прикрепленном для душа, чтобы он не испытывал страха.
5. Каждая такая гигиеническая процедура становится испытанием, потому что действительно сложно уговорить пожилого человека. Поэтому сократите количество этих купаний до одного, максимум двух раза в неделю, если это лето. А в остальные дни можно обтирать пожилого человека губкой, если он никак не хочет принимать ванну.
6. Перед каждым новым шагом, когда вы находитесь в ванне, обязательно говорите пожилому человеку, что вы будете делать сейчас. Прямо говорите ему «сейчас я включаю воду, попробуй температуру воды. Комфортная тебе температура?», «Сейчас мы с тобой будем мыть спину, а сейчас будем мыть с тобой голову. Каждое движение перед тем, как его делать, нужно проговаривать. Это успокаивает пожилого человека.
7. Когда вы искупали пожилого человека, укутайте его в большое полотенце. Психологически, когда пожилой человек закрыт в этом комфортном, махровом, приятном полотенце, он ощущает безопасность и неприкосновенность своих личных границ.
Вам может облегчить задачу подвижная душевая насадка, с которой легче направлять воду, и ваш подопечный будет меньше нервничать.
Отказ от приема лекарств.
Это обычный признак деменции, и вы обязательно с ним столкнетесь. Если не сейчас, то на следующей стадии развития болезни. Это тревожный симптом для семьи, потому что, если пожилой человек нуждается в лекарствах каждый день, и вы понимаете, что он не принимает их в том количестве, которое прописал врач, это чревато ухудшением состояния пожилого человека.
Какие действия необходимо предпринимать в данном случае? Во-первых, нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, когда мы с вами анализируем любую ситуацию, мы всегда с этого начинаем. Потому что если вы будете нервничать, раздражаться, то это состояние будет передаваться пожилому человеку, и вы ничего тем самым не добьетесь, а только ухудшите эту ситуацию. Не позволяйте своему раздражению или досаде усугублять проблему. Пожилому человеку эти эмоции передадутся, он может даже рассердиться и проявлять агрессию.
Можно сказать пожилому человеку, что это лекарство обязательно сказал принимать доктор. На самом деле для пожилых людей доктор это очень авторитетная фигура. Мы испытываем особое уважение к медикам, поэтому это авторитетный аргумент, с которым пожилые люди даже в состоянии деменции не спорят.
Если глотание таблеток или капсул вызывает трудности, можно попробовать найти эти лекарства в жидком виде. Если нет, можно накрошить эти таблетки в яблочное пюре или в пудинг, чтобы не было неприятного вкуса.
Давая таблетки, никогда не давайте горсть. Всегда давайте их по одной и пусть пожилой человек их запивает. Когда вы даете лекарства, действуют те же самые правила, как и во всех остальных ситуациях - не стойте над пожилым человеком сверху вниз. Когда даете лекарство, присядьте рядом с ним, как с ребенком, на один уровень, глаза в глаза. Если он категорически отказывается принимать, подождите, пока пожилой человек успокоится, и дайте еще раз.
Не забывайте о терпении, потому что может потребоваться несколько попыток. Начинать нужно всегда с самых важных лекарств.
Пожилой человек, даже не осознавая какие-то вещи, чувствует ваше теплое к нему отношение, если вы потратили 5 минут времени и дали тот самый тактильный контакт, погладили по спине, по плечам, присели рядом, вы просто можете убедиться в том, что это совершенно по-другому работает.
