История болезни - это важная часть медицинской карты, используемая для описания и систематизации информации о заболевании пациента. Она играет важную роль в обеспечении надлежащего медицинского обслуживания, обмене информацией между врачами, а также в наблюдении за возрастом и симптомами заболевания. История болезни - это документ, содержащий информацию об истории болезни пациента, текущем состоянии его здоровья и проблемах, связанных с заболеванием. Она также может включать данные о симптомах, диагнозе, лечении, анализах, результатах анализов, хирургических вмешательствах и других медицинских процедурах. Как заполнить историю болезни?
Это можно сделать в специальных программах. В историю болезни также вносятся данные, которые могут повлиять на здоровье пациента, например, предыдущие заболевания, аллергии, генетические факторы и личные особенности пациента. Как заполняется история болезни? Прежде чем заполнить историю болезни, врач должен собрать все необходимые данные. Важно задать пациентам подробные вопросы о текущем состоянии их здоровья, симптомах, дате начала заболевания и возможных причинах. Их также следует расспросить о предыдущих заболеваниях, операциях, аллергиях, лекарствах и других факторах, которые могли повлиять на текущее заболевание.
Источник: https://www.usu.kz/interactive/ru/medicine/zapis_doctor.php